牙髓炎的治療方式需根據(jù)病情嚴(yán)重程度選擇,輕度可嘗試保守治療,中重度通常需根管治療。主要治療方法有藥物鎮(zhèn)痛、直接蓋髓術(shù)、活髓切斷術(shù)、根管治療術(shù)、拔牙術(shù)。
早期牙髓炎出現(xiàn)短暫冷熱刺激痛時,可采用非甾體抗炎藥緩解癥狀。常用藥物包括布洛芬、對乙酰氨基酚等,需注意藥物僅能暫時控制炎癥,無法消除感染源。伴有牙齦腫脹者可配合使用抗菌漱口水。
適用于意外露髓且露髓孔小于1毫米的病例。通過氫氧化鈣等材料覆蓋暴露牙髓,促進(jìn)修復(fù)性牙本質(zhì)形成。該方法要求嚴(yán)格無菌操作,術(shù)后需定期復(fù)查牙髓活力,成功率約60%-80%。
針對年輕恒牙局限性牙髓炎,切除病變冠髓后保留健康根髓。使用三氧化礦物凝聚體等生物材料覆蓋根髓斷面,維持牙根繼續(xù)發(fā)育能力。術(shù)后可能出現(xiàn)牙冠變色,需進(jìn)行牙髓活力測試隨訪。
中重度牙髓炎的標(biāo)準(zhǔn)治療方案,通過清除感染牙髓、成形根管并嚴(yán)密充填消除病灶?,F(xiàn)代鎳鈦器械配合顯微鏡操作可將成功率提升至90%以上。治療后的牙齒建議全冠修復(fù)防止折裂。
針對牙體嚴(yán)重缺損無法修復(fù)或伴有根尖周膿腫的病例。拔牙后需考慮種植修復(fù)或固定橋修復(fù)恢復(fù)咀嚼功能。合并全身性疾病患者需術(shù)前評估凝血功能及感染風(fēng)險。
牙髓炎患者應(yīng)避免冷熱刺激及過硬食物,使用軟毛牙刷清潔口腔。發(fā)作期間可含漱溫鹽水減輕腫痛,定期口腔檢查能早期發(fā)現(xiàn)齲齒??刂蒲怯兄诟纳蒲浪柩?,吸煙者戒煙可降低治療失敗率。治療后咀嚼食物需雙側(cè)交替使用,避免修復(fù)體過度磨損。