梅毒、乙肝、艾滋孕婦必須進(jìn)行篩查。這三種傳染病可能通過(guò)母嬰傳播導(dǎo)致胎兒感染，篩查有助于早期發(fā)現(xiàn)和干預(yù)，主要涉及孕期常規(guī)檢測(cè)、傳播風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、阻斷措施實(shí)施、新生兒預(yù)防性治療及長(zhǎng)期隨訪管理。

1、孕期常規(guī)檢測(cè)：

所有孕婦應(yīng)在孕早期進(jìn)行梅毒血清學(xué)試驗(yàn)、乙肝表面抗原檢測(cè)和艾滋病毒抗體篩查。梅毒篩查采用非特異性抗體試驗(yàn)和特異性抗體試驗(yàn)相結(jié)合；乙肝篩查需檢測(cè)表面抗原、e抗原及病毒載量；艾滋篩查包括初篩試驗(yàn)和確證試驗(yàn)。陽(yáng)性結(jié)果需在孕12周前復(fù)檢確認(rèn)。

2、傳播風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估：

梅毒孕婦的傳播風(fēng)險(xiǎn)與感染分期和是否治療相關(guān)，未經(jīng)治療的一期梅毒母嬰傳播率達(dá)70%；乙肝孕婦傳播風(fēng)險(xiǎn)取決于e抗原狀態(tài)和病毒載量，高病毒載量者傳播風(fēng)險(xiǎn)超過(guò)90%；艾滋孕婦未干預(yù)時(shí)傳播率為15-45%。需結(jié)合實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)評(píng)估個(gè)體化風(fēng)險(xiǎn)。

3、阻斷措施實(shí)施：

梅毒孕婦需接受青霉素規(guī)范治療，孕晚期復(fù)治可降低傳播風(fēng)險(xiǎn)；乙肝高病毒載量孕婦在孕晚期需進(jìn)行抗病毒治療；艾滋孕婦需終身抗病毒治療，孕晚期病毒載量需控制在檢測(cè)限以下。阻斷措施可將梅毒傳播率降至2%、乙肝降至5%、艾滋降至1%以下。

4、新生兒預(yù)防性治療：

梅毒暴露新生兒需進(jìn)行青霉素預(yù)防性治療和血清學(xué)隨訪；乙肝暴露新生兒需在12小時(shí)內(nèi)接種乙肝疫苗和免疫球蛋白，完成全程接種后檢測(cè)抗體；艾滋暴露新生兒需在出生后6-12小時(shí)內(nèi)開(kāi)始抗病毒治療，持續(xù)4-6周。

5、長(zhǎng)期隨訪管理：

梅毒暴露兒童需隨訪至18月齡，通過(guò)非特異性抗體滴度變化判斷感染狀態(tài)；乙肝暴露兒童需在接種完成后1-2個(gè)月檢測(cè)表面抗原和抗體；艾滋暴露兒童需在出生后4-6周進(jìn)行核酸檢測(cè)，18月齡進(jìn)行抗體檢測(cè)確認(rèn)是否感染。

孕婦確診感染后應(yīng)保證充足營(yíng)養(yǎng)攝入，每日蛋白質(zhì)攝入量增加10-15克，多食用富含鐵和葉酸的食物；保持規(guī)律作息，避免過(guò)度勞累；嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，不可自行調(diào)整劑量；分娩后堅(jiān)持母乳喂養(yǎng)評(píng)估，乙肝病毒載量低于檢測(cè)限且新生兒完成免疫接種者可母乳喂養(yǎng)，艾滋感染者需完全避免母乳喂養(yǎng)；定期進(jìn)行產(chǎn)后復(fù)查和兒童生長(zhǎng)發(fā)育監(jiān)測(cè)，建立完整的健康檔案以便長(zhǎng)期隨訪。