慢性結石性膽囊炎急性發(fā)作可通過解痙鎮(zhèn)痛、抗感染治療、膽囊減壓、手術干預、生活方式調整等方式治療。急性發(fā)作通常由膽囊管梗阻、細菌感染、膽汁淤積、飲食習慣不當、代謝異常等原因引起。

1、解痙鎮(zhèn)痛：

急性發(fā)作期常伴隨膽絞痛，可選用山莨菪堿、間苯三酚等藥物緩解平滑肌痙攣。疼痛劇烈時需在醫(yī)生指導下使用哌替啶等鎮(zhèn)痛藥物。禁用嗎啡類制劑以免加重奧狄括約肌痙攣。

2、抗感染治療：

繼發(fā)細菌感染時需使用抗生素，常見致病菌為大腸埃希菌和克雷伯菌?？蛇x用頭孢三代聯合甲硝唑，或喹諾酮類抗生素。治療需覆蓋需氧菌和厭氧菌，療程通常持續(xù)7-10天。

3、膽囊減壓：

對于膽囊張力過高者可行經皮經肝膽囊穿刺引流。嚴重化膿性膽囊炎伴膽囊積膿時，急診膽囊造瘺術可有效降低膽囊內壓力。這些措施可為后續(xù)擇期手術創(chuàng)造條件。

4、手術干預：

腹腔鏡膽囊切除術是性治療手段，急性期手術指征包括化膿性膽囊炎、膽囊壞疽穿孔等。病情穩(wěn)定者建議發(fā)作后6-8周行擇期手術。高齡或合并嚴重基礎疾病者可考慮膽囊部分切除。

5、生活方式調整：

發(fā)作期需禁食并靜脈補液，癥狀緩解后逐步過渡至低脂流質飲食。長期需控制動物內臟、油炸食品等高膽固醇食物攝入。規(guī)律進食可促進膽汁排空，避免長時間空腹誘發(fā)膽絞痛。

慢性結石性膽囊炎患者日常應保持BMI在18.5-23.9之間，每周進行150分鐘中等強度有氧運動。飲食選擇富含膳食纖維的燕麥、雜糧等食物，限制每日脂肪攝入量低于50克。發(fā)作緩解期可嘗試少量多餐模式，每餐七分飽為宜。注意觀察大便顏色及腹痛變化，定期復查腹部超聲。合并糖尿病等代謝性疾病者需嚴格控制血糖，避免誘發(fā)急性發(fā)作。