非小細(xì)胞肺癌可能引發(fā)癲癇，其并發(fā)癥主要包括腦轉(zhuǎn)移相關(guān)癥狀、副腫瘤綜合征、代謝紊亂、治療及腫瘤直接壓迫。癲癇發(fā)作通常與腫瘤腦轉(zhuǎn)移或副腫瘤性神經(jīng)系統(tǒng)病變有關(guān)。

1、腦轉(zhuǎn)移：

約10%的非小細(xì)胞肺癌患者會(huì)發(fā)生腦轉(zhuǎn)移，腫瘤細(xì)胞侵襲腦組織可能破壞神經(jīng)元電活動(dòng)平衡。典型表現(xiàn)為突發(fā)肢體抽搐或意識(shí)喪失，需通過(guò)頭顱MRI確診。針對(duì)孤立病灶可考慮立體定向放療，多發(fā)轉(zhuǎn)移需全腦放療聯(lián)合靶向治療。

2、副腫瘤綜合征：

腫瘤分泌異常抗體可能攻擊神經(jīng)系統(tǒng)，引發(fā)邊緣性腦炎等副腫瘤綜合征。這類患者腦電圖常顯示異常放電，血液中可檢出抗Hu、抗Yo等特異性抗體。免疫調(diào)節(jié)治療如丙種球蛋白沖擊對(duì)部分病例有效。

3、電解質(zhì)失衡：

腫瘤消耗或抗利尿激素分泌異?？赡軐?dǎo)致低鈉血癥，血鈉低于120mmol/L時(shí)可誘發(fā)癲癇。患者多伴有惡心、嗜睡等前驅(qū)癥狀，需緩慢糾正電解質(zhì)紊亂，每日血鈉上升不超過(guò)8mmol/L。

4、治療：

某些化療藥物如順鉑具有神經(jīng)毒性，靶向藥厄洛替尼可能引起可逆性后部腦病綜合征。放療后放射性腦壞死也可能成為癲癇灶，這類情況需調(diào)整治療方案并聯(lián)合抗癲癇藥物控制發(fā)作。

5、腫瘤壓迫：

縱隔腫瘤壓迫上腔靜脈導(dǎo)致腦靜脈回流受阻，或肺尖瘤侵犯頸交感神經(jīng)鏈，均可能引起腦灌注異常。這類患者除癲癇外常伴有霍納綜合征，需通過(guò)增強(qiáng)CT評(píng)估腫瘤浸潤(rùn)范圍。

非小細(xì)胞肺癌患者出現(xiàn)癲癇發(fā)作需立即就醫(yī)排查病因，日常應(yīng)保持環(huán)境避免跌倒傷害。飲食注意補(bǔ)充維生素B族和Omega-3脂肪酸，適度進(jìn)行太極拳等舒緩運(yùn)動(dòng)。腦轉(zhuǎn)移患者建議每3個(gè)月復(fù)查頭顱MRI，服用抗癲癇藥物期間需定期監(jiān)測(cè)血藥濃度。出現(xiàn)視物模糊或持續(xù)頭痛等先兆癥狀時(shí)，應(yīng)及時(shí)聯(lián)系腫瘤科和神經(jīng)科醫(yī)師進(jìn)行多學(xué)科會(huì)診。