慢性萎縮性胃炎會(huì)癌變嗎？
慢性萎縮性胃炎存在癌變風(fēng)險(xiǎn)，但概率較低。癌變風(fēng)險(xiǎn)主要與腸上皮化生程度、幽門螺桿菌感染、長(zhǎng)期炎癥刺激、遺傳因素及不良生活習(xí)慣有關(guān)。
腸上皮化生是胃黏膜被腸型上皮取代的病理改變，分為完全型和不完全型。不完全型腸化生與胃癌發(fā)生關(guān)系更密切，中重度腸化生患者需每1-2年進(jìn)行胃鏡監(jiān)測(cè)。
幽門螺桿菌感染是慢性萎縮性胃炎主要病因，其分泌的CagA毒素可誘發(fā)胃黏膜細(xì)胞異常增殖。根除治療可使癌變風(fēng)險(xiǎn)降低40%，推薦采用含鉍劑四聯(lián)。
長(zhǎng)期慢性炎癥導(dǎo)致胃黏膜異常分化，伴隨p53基因突變等分子事件。持續(xù)10年以上的重度萎縮性胃炎，癌變率可達(dá)5%-10%，需定期檢測(cè)胃蛋白酶原比值。
CDH1基因突變攜帶者胃癌風(fēng)險(xiǎn)顯著增高。有胃癌家族史者若合并萎縮性胃炎，建議進(jìn)行基因檢測(cè)，必要時(shí)考慮預(yù)防性胃切除。
高鹽飲食、吸煙、維生素缺乏會(huì)加速黏膜病變。每日食鹽攝入應(yīng)少于6克，補(bǔ)充維生素C和葉酸可幫助修復(fù)黏膜，戒煙能使癌變風(fēng)險(xiǎn)降低30%。
患者需建立規(guī)律飲食習(xí)慣，避免過硬過燙食物刺激胃黏膜，推薦采用少食多餐模式。適宜選擇清蒸、燉煮等烹飪方式，限制腌制、熏烤食品?？蛇m量食用猴頭菇、山藥等藥食同源食材，富含多糖成分有助于黏膜修復(fù)。保持每周150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，如快走、太極拳等，改善胃腸道血液循環(huán)。合并貧血者應(yīng)增加動(dòng)物肝臟、深色蔬菜等富含鐵質(zhì)食物的攝入，必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下補(bǔ)充鐵劑。建議每6-12個(gè)月復(fù)查胃鏡及病理檢查，監(jiān)測(cè)黏膜變化情況。
