高血壓首診建議選擇心血管內科或全科醫(yī)學科。高血壓的初步診療主要涉及心血管內科、全科醫(yī)學科、內分泌科、腎內科、神經內科等科室，具體選擇需結合伴隨癥狀和基礎疾病。

1、心血管內科：

心血管內科是高血壓診療的核心科室，負責原發(fā)性高血壓的診斷和藥物方案制定。該科室可進行動態(tài)血壓監(jiān)測、心臟超聲等專項檢查，評估靶器官損害程度。若合并胸痛、心悸等癥狀，需優(yōu)先就診排查冠心病等并發(fā)癥。

2、全科醫(yī)學科：

全科醫(yī)學科適合未明確并發(fā)癥的初診患者，可完成基礎評估和分級診療。全科醫(yī)生會測量雙側上肢血壓、檢查眼底動脈，并根據(jù)危險分層決定是否轉診。社區(qū)醫(yī)院的全科門診還能提供長期隨訪管理服務。

3、內分泌科：

年輕患者或突發(fā)高血壓需排查繼發(fā)性病因時可選擇內分泌科。該科室重點篩查嗜鉻細胞瘤、原發(fā)性醛固酮增多癥等內分泌疾病，通過激素檢測和腎上腺CT明確病因。典型表現(xiàn)包括陣發(fā)性頭痛、低血鉀等。

4、腎內科：

伴隨水腫或尿檢異常者應就診腎內科。腎實質性高血壓和腎血管性高血壓需通過腎功能、尿蛋白定量及腎動脈造影確診。慢性腎病患者常需聯(lián)合降壓方案，并監(jiān)測估算腎小球濾過率變化。

5、神經內科：

高血壓急癥出現(xiàn)意識障礙或劇烈頭痛時需緊急就診神經內科。該科室處理高血壓腦病、腦出血等危急情況，通過顱腦CT區(qū)分卒中類型。急性期降壓需嚴格控制速度和幅度，避免腦灌注不足。

初診高血壓患者應記錄至少3天不同時段的家庭血壓數(shù)值，就診時攜帶既往體檢報告。建議選擇上午就診以便完成需空腹的化驗檢查，穿著寬松衣物便于測量四肢血壓。日常注意低鹽飲食和規(guī)律有氧運動，避免飲用濃茶或酒精飲料。合并糖尿病或高脂血癥者需同步監(jiān)測血糖血脂，妊娠期高血壓需轉診婦產科?？铺幚?。定期隨訪時應觀察有無夜尿增多、視物模糊等新發(fā)癥狀。