胎盤位置偏低可能增加妊娠期出血風(fēng)險(xiǎn)，但多數(shù)情況下隨著孕周增長(zhǎng)會(huì)自然上移。關(guān)鍵需定期超聲監(jiān)測(cè)，避免劇烈運(yùn)動(dòng)和性生活，嚴(yán)重時(shí)需醫(yī)療干預(yù)。

胎盤低置狀態(tài)分為完全性、部分性和邊緣性三種類型，孕28周前診斷的胎盤低置約90%可自行改善。影響因素包括多次流產(chǎn)史、子宮手術(shù)疤痕、多胎妊娠等。超聲檢查是診斷金標(biāo)準(zhǔn)，建議每4周復(fù)查一次胎盤位置變化。

1.日常管理要點(diǎn)

臥床休息并非絕對(duì)必要，但需避免增加腹壓的動(dòng)作。提重物超過5公斤、深蹲、爬樓梯等行為可能誘發(fā)出血。建議使用坐便器替代蹲廁，減少腹部用力。睡眠時(shí)用枕頭墊高臀部15厘米，可能促進(jìn)胎盤位置上移。

2.醫(yī)療干預(yù)指征

出現(xiàn)鮮紅色出血需立即就醫(yī)。孕34周仍持續(xù)胎盤低置者，需提前制定分娩方案。血紅蛋白低于100g/L時(shí)應(yīng)補(bǔ)充鐵劑，如多糖鐵復(fù)合物膠囊150mg/日。嚴(yán)重出血病例可能使用阿托西班等宮縮抑制劑。

3.分娩方式選擇

完全性前置胎盤必須剖宮產(chǎn)，手術(shù)宜安排在孕36-37周。邊緣性前置胎盤可嘗試陰道分娩，但需備血800ml以上。剖宮產(chǎn)術(shù)中可能采用子宮下段環(huán)形縫合術(shù)，減少出血風(fēng)險(xiǎn)。

胎盤位置異常需持續(xù)關(guān)注至分娩，但不必過度焦慮。保持每日胎動(dòng)計(jì)數(shù)，發(fā)現(xiàn)出血或腹痛加劇立即急診。合理營(yíng)養(yǎng)攝入，每周增加體重0.5kg為宜，避免便秘增加腹壓。與產(chǎn)科醫(yī)生保持密切溝通，個(gè)性化制定監(jiān)測(cè)方案。