新生兒感染性腹瀉是什么病
新生兒感染性腹瀉是由病原體侵入腸道引發(fā)的炎癥反應(yīng)，常見病原體包括輪狀病毒、大腸桿菌、沙門氏菌等。治療需根據(jù)病原體類型選擇補(bǔ)液、抗生素或抗病毒藥物，同時(shí)加強(qiáng)喂養(yǎng)衛(wèi)生。
1. 遺傳因素
部分新生兒存在先天性免疫缺陷或腸道菌群異常，如IgA缺乏癥、乳糖酶缺乏癥等，這類患兒更易發(fā)生感染性腹瀉。建議通過(guò)基因檢測(cè)篩查遺傳風(fēng)險(xiǎn)，對(duì)確診患兒需采用特殊配方奶粉喂養(yǎng)。
2. 環(huán)境因素
醫(yī)院內(nèi)交叉感染是重要誘因，尤其是NICU中耐藥菌傳播。家庭環(huán)境中不潔奶瓶、未消毒的安撫奶嘴也會(huì)帶菌。需嚴(yán)格執(zhí)行煮沸消毒制度，接觸新生兒前必須用含氯消毒液洗手。
3. 生理特點(diǎn)
新生兒胃酸分泌少、腸壁通透性高，防御功能薄弱。早產(chǎn)兒更因缺乏分泌型IgA而易感。提倡母乳喂養(yǎng)增強(qiáng)免疫力，必要時(shí)補(bǔ)充乳鐵蛋白制劑。
4. 外傷性感染
臍帶殘端護(hù)理不當(dāng)可能引發(fā)敗血癥繼發(fā)腹瀉。每日需用75%酒精消毒臍部，出現(xiàn)滲液時(shí)及時(shí)就醫(yī)。肛周皮膚破損也會(huì)導(dǎo)致細(xì)菌逆行感染，便后應(yīng)用溫水清洗并涂抹護(hù)臀霜。
5. 病理因素
輪狀病毒感染占秋冬季病例的80%，典型表現(xiàn)為蛋花湯樣便。細(xì)菌性腹瀉多伴隨血便，需做糞便培養(yǎng)確診。對(duì)于隱孢子蟲等寄生蟲感染，需采用硝唑尼特治療。
治療方案包含三個(gè)層面：藥物治療首選蒙脫石散保護(hù)腸黏膜，細(xì)菌感染用頭孢克肟，病毒感染可用干擾素α噴霧劑。喂養(yǎng)調(diào)整方面，母乳喂養(yǎng)者繼續(xù)哺乳，配方奶喂養(yǎng)改用無(wú)乳糖奶粉。護(hù)理要點(diǎn)包括記錄排便次數(shù)、觀察脫水體征，每公斤體重補(bǔ)液100-150ml/日。
新生兒感染性腹瀉的防治需要多管齊下，重點(diǎn)在于早識(shí)別脫水征兆如囟門凹陷、尿量減少。任何發(fā)熱或血便情況必須立即就醫(yī)，避免發(fā)展為敗血癥。保持環(huán)境清潔與科學(xué)喂養(yǎng)是預(yù)防關(guān)鍵，疫苗接種如輪狀病毒疫苗能顯著降低發(fā)病率。
