“宮腔粘連”你了解多少？

首先，宮腔粘連的發(fā)生有幾個必要的條件：有宮腔操作史，常見的是人工流產(chǎn);以及自然流產(chǎn)、藥物流產(chǎn)不全清宮、宮外孕、順產(chǎn)、上環(huán)取環(huán)、產(chǎn)后胎盤殘留清宮等，這些宮腔操作都會導致宮腔粘連的發(fā)生。其次，沒有宮腔操作，但有結(jié)核病史，或者因其他原因曾接受過子宮動脈栓塞，某些特殊藥物服用，或者免疫系統(tǒng)疾病經(jīng)激素治療或者化療病史。

一、宮腔粘連有哪些癥狀

01、月經(jīng)異常

宮腔粘連患者，根據(jù)子宮內(nèi)膜發(fā)生粘連的程度不同，在月經(jīng)上的表現(xiàn)也不同。輕度宮腔粘連，可能僅表現(xiàn)為月經(jīng)量輕微減少。中度宮腔粘連，月經(jīng)量可明顯減少。重度宮腔粘連，可發(fā)生月經(jīng)量稀少甚至閉經(jīng)。宮腔粘連導致的閉經(jīng)，是導致閉經(jīng)的主要原因。

02、腹痛

北京朝陽門中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院郝淑芹主任介紹，宮腔粘連導致的腹痛一般發(fā)生在人工流產(chǎn)或者剖宮產(chǎn)術(shù)后一個月左右。如果您突發(fā)下腹痙攣性疼痛，而且在一個月之前有做過宮腔手術(shù)，那么就要警惕宮腔粘連的發(fā)生。病情嚴重者往往腹痛劇烈，導致患者坐臥不安，夜不能眠，甚至排氣排便也很痛苦，給女性的工作生活帶來很大的不便。宮腔粘連導致的腹痛通常在一星期內(nèi)會逐漸消失，間隔一個月左右，又會發(fā)生周期性腹痛，且進行性加重。

03、妊娠異常

宮腔粘連患者容易發(fā)生繼發(fā)性不孕，就算懷孕也很容易反復流產(chǎn)、早產(chǎn)、異位妊娠以及宮內(nèi)死胎等。不孕是宮腔粘連患者的主要癥狀，這主要是由于宮腔粘連時，宮腔容積變小，內(nèi)膜受到破壞，就可能導致精卵無法完成受精，或?qū)е率芫褵o法正常到達子宮腔完成著床。而且，由于子宮容積改變，子宮內(nèi)膜破壞，受精卵無法在宮腔內(nèi)著床時，很容易引起異位妊娠。

04、體征

子宮粘連進行婦科檢查時，可發(fā)現(xiàn)子宮體大小一般無改變，屬于正常大小，但質(zhì)地會比較柔軟。檢查時可有明顯的壓痛癥狀，嚴重者可有反跳痛。癥狀輕者雙側(cè)附件檢查可無異常，嚴重者雙側(cè)附件可有壓痛或者增厚，甚至可捫及腫塊。

二、如何確診宮腔粘連?

01、B超

經(jīng)陰道超聲，簡單無創(chuàng)，可多次重復，但其敏感度和特異性較低。經(jīng)陰道超聲可顯示子宮腔整體形態(tài)，子宮內(nèi)膜厚度及內(nèi)膜下血流，認為診斷準確性和特異性比較高。

子宮輸卵管碘油造影子宮輸卵管碘油造影可同時了解輸卵管通暢情況，但無法判別病變性質(zhì)。

02、宮腔鏡檢查

宮腔鏡檢查是目前診斷宮腔粘連金標準，可在直視下觀察宮腔形態(tài)和粘連程度、范圍，對宮腔粘連進行評分和分型，從而更好地指導臨床治療。對于宮腔粘連的治療，可分為兩種。對于無癥狀、無生育要求，或者月經(jīng)量少，但無生育要求，無痛經(jīng)，無宮腔積血者，可不需要治療。但若患者出現(xiàn)反復流產(chǎn)，月經(jīng)量少且有生育要求時需要進行手術(shù)治療。