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北京哪家醫(yī)院治丹毒?丹毒鑒別診斷

北京哪家醫(yī)院治丹毒?丹毒鑒別診斷

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劉玲玲

主任醫(yī)師
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北京哪家醫(yī)院治丹毒?丹毒鑒別診斷。丹毒是一種累及真皮淺層淋巴管的感染,主要致病菌為A組β溶血性鏈球菌,然而,它亦可能通過血液途徑導(dǎo)致感染。盡管足癬和鼻炎看似普通然而它們往往是導(dǎo)致小腿紅斑性淋巴管炎及面部紅斑性淋巴管炎的關(guān)鍵觸發(fā)點(diǎn)。盡管營養(yǎng)不良、酒精濫用、免疫球蛋白A缺乏以及腎源性水腫均可誘發(fā)本病然而它們各自在病理機(jī)制上仍存在明顯差異。

盡管丹毒在臨床上表現(xiàn)多樣導(dǎo)致其被冠以眾多異名。若紅斑腫脹區(qū)域出現(xiàn)水泡則定義為水泡型丹毒;相反,如產(chǎn)生膿泡,則診斷為膿泡型丹毒。當(dāng)炎癥侵襲至皮下層導(dǎo)致組織壞死時(shí)此情形被界定為壞疽型丹毒;而皮損若不斷擴(kuò)散,形成類似孤島的蔓延模式,則稱之為游走型丹毒。

盡管本癥傾向于在原始區(qū)域復(fù)發(fā)但其反復(fù)出現(xiàn)的特性不容忽視。盡管再次發(fā)作癥狀通常較先前一次顯得更為輕微。盡管淋巴管遭受反復(fù)的炎癥侵襲導(dǎo)致?lián)p傷進(jìn)而引起梗阻隨著時(shí)間的推移,可能誘發(fā)象皮病的并發(fā)癥,這種情況在下肢尤為常見。盡管局限于面部卻可能誘發(fā)類似慢性淋巴水腫的長久變化。盡管該疾病表現(xiàn)為周期性緩解然而不斷復(fù)發(fā)的情況,被定為慢性復(fù)發(fā)性紅斑性炎癥。

盡管丹毒的初期癥狀可能表現(xiàn)為輕微的皮膚發(fā)紅和腫脹但隨著病情的進(jìn)展,這種細(xì)菌性感染會(huì)迅速惡化,導(dǎo)致患處出現(xiàn)明顯的熱感、疼痛以及緊張性水腫。此外患者可能伴有發(fā)熱和寒戰(zhàn)等全身性反應(yīng)。

盡管丹毒的發(fā)作通常突如其來患者往往先遭受寒戰(zhàn)、高燒、頭痛、惡心及嘔吐等預(yù)兆性癥狀的折磨,幼兒在某些情況下甚至可能遭遇痙攣。然而患區(qū)迅速顯現(xiàn)為水腫性紅斑,邊界分明,表皮緊繃且灼熱感顯著,急速向周圍蔓延。盡管損傷區(qū)域通常保持完整但偶爾可能會(huì)出現(xiàn)水泡形成。感受到劇烈灼傷般的痛楚相應(yīng)淋巴結(jié)明顯腫脹,全血白細(xì)胞計(jì)數(shù)以及中性粒細(xì)胞比例升高,此病狀多見于下肢及顱面區(qū)域,而嬰幼兒則頻繁出現(xiàn)于腹部,盡管如此,身體的其他部位也可能遭受侵襲。雖然多數(shù)情況下病程急劇全身征兆及皮膚損害通常在4至5天內(nèi)迅速惡化至頂點(diǎn),但若治療不力,特別是在嬰幼兒和年邁體衰的患者中,頻繁可見諸如腎炎、皮下膿腫以及敗血癥等嚴(yán)重并發(fā)癥的出現(xiàn)。皮疹緩解之際受影響區(qū)域可能呈現(xiàn)微妙的色素沉積與輕微的剝落現(xiàn)象。

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