急性胃炎與急性闌尾炎怎么區(qū)分
急性胃炎與急性闌尾炎可通過疼痛部位、伴隨癥狀、病程進(jìn)展、體征特點(diǎn)及輔助檢查進(jìn)行區(qū)分。兩者差異主要體現(xiàn)在發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)及治療方案上。
1、疼痛部位：
急性胃炎疼痛多位于上腹部或劍突下，呈隱痛或灼燒感；急性闌尾炎初期表現(xiàn)為臍周或上腹部鈍痛，6-8小時(shí)后轉(zhuǎn)移至右下腹麥?zhǔn)宵c(diǎn)，呈持續(xù)性壓痛伴反跳痛。闌尾炎疼痛具有典型轉(zhuǎn)移性特征，而胃炎疼痛范圍相對(duì)固定。
2、伴隨癥狀：
急性胃炎常伴惡心嘔吐、噯氣反酸等消化道癥狀，嘔吐后腹痛可暫時(shí)緩解；急性闌尾炎早期可能出現(xiàn)厭食、低熱，后期伴隨嘔吐、發(fā)熱（38℃左右）及右下腹肌緊張。闌尾炎患者嘔吐多發(fā)生在腹痛之后，且嘔吐物不含膽汁。
3、病程進(jìn)展：
急性胃炎癥狀多在24-48小時(shí)內(nèi)自行緩解，進(jìn)食不當(dāng)或藥物刺激可誘發(fā)；急性闌尾炎呈進(jìn)行性加重，若不及時(shí)處理可能發(fā)展為化膿性闌尾炎或穿孔，出現(xiàn)寒戰(zhàn)高熱（39℃以上）、全腹壓痛等腹膜刺激征。
4、體征特點(diǎn)：
急性胃炎腹部觸診無固定壓痛點(diǎn)，腸鳴音正常或活躍；急性闌尾炎體格檢查可見右下腹麥?zhǔn)宵c(diǎn)壓痛、羅氏征陽(yáng)性（左側(cè)臥位時(shí)右下腹痛加重）或閉孔肌試驗(yàn)陽(yáng)性。闌尾炎患者行走時(shí)常呈彎腰護(hù)腹姿勢(shì)以減輕疼痛。
5、輔助檢查：
急性胃炎胃鏡檢查可見胃黏膜充血水腫；急性闌尾炎血常規(guī)顯示中性粒細(xì)胞顯著升高（＞80%），超聲或CT可見闌尾增粗（直徑＞6mm）、周圍滲出。闌尾炎患者C反應(yīng)蛋白水平通常超過50mg/L。
出現(xiàn)持續(xù)腹痛時(shí)應(yīng)禁食并臥床休息，避免自行服用止痛藥掩蓋病情。急性胃炎患者可少量飲用溫鹽水緩解嘔吐，恢復(fù)期選擇米湯、藕粉等低脂流食；疑似闌尾炎需立即就醫(yī)，術(shù)前6小時(shí)需嚴(yán)格禁食禁水。日常需注意飲食衛(wèi)生，避免暴飲暴食，腹部受涼后可用熱水袋熱敷臍周，但出現(xiàn)固定壓痛或發(fā)熱時(shí)應(yīng)及時(shí)排查外科急腹癥。
