化膿性甲狀腺炎的病因有哪些
化膿性甲狀腺炎可能由細菌感染、鄰近組織感染擴散、免疫功能低下、甲狀腺囊腫繼發(fā)感染、醫(yī)源性操作等因素引起。
1、細菌感染：
化膿性甲狀腺炎常見病因是細菌通過血行或淋巴途徑感染甲狀腺。致病菌以金黃色葡萄球菌和鏈球菌為主，細菌侵入甲狀腺組織后引發(fā)急性化膿性炎癥反應，表現(xiàn)為甲狀腺區(qū)域紅腫熱痛。治療需根據(jù)藥敏結(jié)果選擇敏感抗生素，嚴重者需手術(shù)引流膿液。
2、鄰近感染擴散：
口腔咽喉部感染、頸部淋巴結(jié)炎等鄰近部位感染可直接蔓延至甲狀腺。如化膿性扁桃體炎、牙周膿腫等病灶中的病原體通過筋膜間隙擴散，導致甲狀腺繼發(fā)感染。需同時控制原發(fā)感染灶，必要時行影像學檢查明確感染范圍。
3、免疫功能低下：
糖尿病患者、長期使用免疫抑制劑者、艾滋病患者等免疫力低下人群易發(fā)生甲狀腺化膿性感染。這類患者感染進展快，易形成膿腫，治療需加強營養(yǎng)支持并調(diào)整免疫狀態(tài)，同時嚴密監(jiān)測甲狀腺功能。
4、囊腫繼發(fā)感染：
原有甲狀腺囊腫發(fā)生細菌感染是重要誘因，囊腫內(nèi)積液成為細菌培養(yǎng)基。囊腫體積突然增大伴壓痛提示感染可能，超聲檢查可見液平。需穿刺引流并送細菌培養(yǎng)，感染控制后考慮手術(shù)切除囊腫。
5、醫(yī)源性因素：
甲狀腺穿刺活檢、射頻消融等介入操作可能引入病原體。操作不規(guī)范、消毒不或術(shù)后護理不當均可導致感染，表現(xiàn)為術(shù)后3-5天出現(xiàn)局部腫痛發(fā)熱。預防需嚴格無菌操作，術(shù)后出現(xiàn)感染征象需及時干預。
化膿性甲狀腺炎患者急性期需臥床休息，進食流質(zhì)或半流質(zhì)飲食以減少頸部活動?；謴推诳芍鸩皆黾拥鞍踪|(zhì)攝入如魚肉、蛋類，補充維生素C增強免疫力。避免辛辣刺激食物，保持口腔清潔。頸部腫脹緩解后可進行輕柔頸部旋轉(zhuǎn)運動，但需避免劇烈活動。日常注意監(jiān)測體溫，出現(xiàn)反復發(fā)熱或呼吸困難需立即就醫(yī)。合并甲減者需遵醫(yī)囑長期服用甲狀腺素替代治療，定期復查甲狀腺功能和超聲。
