鏈球菌性咽炎應(yīng)該做哪些檢查
鏈球菌性咽炎確診需進(jìn)行咽拭子培養(yǎng)、快速抗原檢測(cè)、血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白檢測(cè)及抗鏈球菌溶血素O試驗(yàn)五項(xiàng)檢查。
通過(guò)棉簽采集咽部分泌物進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)，是診斷的金標(biāo)準(zhǔn)。該方法可明確是否存在A組β溶血性鏈球菌感染，但需48-72小時(shí)出結(jié)果。若培養(yǎng)陽(yáng)性需結(jié)合臨床癥狀判斷是否需抗生素治療。
采用免疫層析法在15分鐘內(nèi)檢出鏈球菌特異性抗原，靈敏度約70%-90%。陽(yáng)性結(jié)果可直接確診，陰性時(shí)建議補(bǔ)充咽拭子培養(yǎng)。適用于兒童等需快速診斷的群體。
觀察白細(xì)胞計(jì)數(shù)及中性粒細(xì)胞比例升高情況。細(xì)菌感染時(shí)白細(xì)胞常超過(guò)10×10?/L，中性粒細(xì)胞占比大于70%，可與病毒感染鑒別。但非特異性指標(biāo)，需結(jié)合其他檢查綜合判斷。
細(xì)菌感染后6-8小時(shí)血清CRP水平迅速上升，數(shù)值超過(guò)10mg/L提示細(xì)菌感染可能。動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)可評(píng)估治果，該指標(biāo)較血常規(guī)更早反映炎癥程度。
檢測(cè)血清中ASO抗體滴度，適用于病程超過(guò)1周的疑似病例?？贵w滴度超過(guò)200IU/ml提示近期鏈球菌感染，主要用于診斷鏈球菌感染后風(fēng)濕熱等并發(fā)癥。
確診鏈球菌性咽炎后需注意休息并保證每日2000毫升飲水，飲食選擇溫涼流質(zhì)如米湯、藕粉，避免辛辣刺激食物?；謴?fù)期可進(jìn)行散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，但需避免劇烈活動(dòng)加重癥狀。日常需分餐具使用并勤洗手，家庭成員出現(xiàn)咽痛發(fā)熱時(shí)應(yīng)及時(shí)篩查。急性期過(guò)后建議復(fù)查尿常規(guī)排除腎小球腎炎可能。
