得糖尿病的老年人能做白內(nèi)障手術(shù)嗎
糖尿病患者在血糖控制穩(wěn)定的情況下通?？梢赃M行白內(nèi)障手術(shù)。手術(shù)可行性主要取決于血糖水平、并發(fā)癥控制、術(shù)前評估、術(shù)后護理及長期隨訪五個因素。
1、血糖控制：
空腹血糖需長期穩(wěn)定在8.3毫摩爾/升以下，餐后2小時血糖不超過11.1毫摩爾/升。術(shù)前3天需加強監(jiān)測，避免術(shù)中血糖波動影響傷口愈合。合并酮癥酸中毒或高滲狀態(tài)需延遲手術(shù)。
2、并發(fā)癥管理：
合并糖尿病視網(wǎng)膜病變需行眼底評估，重度非增殖期病變建議先行激光治療。合并腎病者需評估肌酐清除率，術(shù)后需警惕造影劑腎病風險。心血管并發(fā)癥患者需完善動態(tài)心電圖檢查。
3、術(shù)前準備：
需完成角膜內(nèi)皮計數(shù)、眼軸測量及人工晶體度數(shù)計算等?？茩z查。全身評估包括糖化血紅蛋白檢測、凝血功能及感染篩查。使用胰島素患者需調(diào)整術(shù)前用藥方案。
4、術(shù)中防護：
手術(shù)采用超聲乳化聯(lián)合人工晶體植入術(shù)，切口控制在3毫米內(nèi)減少創(chuàng)傷。使用無糖灌注液維持眼內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定。復雜病例可選擇飛秒激光輔助降低并發(fā)癥風險。
5、術(shù)后監(jiān)測：
術(shù)后每日監(jiān)測血糖至拆線，眼壓監(jiān)測持續(xù)1周。使用抗生素滴眼液預防感染，非甾體類抗炎藥控制炎癥反應。出現(xiàn)黃斑水腫需及時進行玻璃體腔注藥治療。
糖尿病患者術(shù)后需保持低糖高纖維飲食，每日補充維生素C及鋅元素促進角膜修復。適度進行散步等有氧運動，避免劇烈運動導致眼壓波動。嚴格遵醫(yī)囑使用降糖藥物，定期復查眼底及腎功能。注意用眼衛(wèi)生，外出佩戴防紫外線眼鏡，發(fā)現(xiàn)視物變形或疼痛需立即就診。建立血糖監(jiān)測記錄本，與眼科及內(nèi)分泌科醫(yī)生保持長期隨訪溝通。
