兒童強(qiáng)直性脊柱炎急性期如何治療
兒童強(qiáng)直性脊柱炎急性期可通過(guò)非甾體抗炎藥控制炎癥、生物制劑調(diào)節(jié)免疫、物理治療緩解癥狀、生活方式調(diào)整及心理支持等方式治療。該病急性發(fā)作通常與遺傳易感性、感染誘發(fā)、免疫異常、關(guān)節(jié)勞損及環(huán)境因素有關(guān)。
1、藥物控制：
非甾體抗炎藥是急性期一線用藥，如布洛芬、雙氯芬酸鈉等可有效緩解疼痛和晨僵。對(duì)于常規(guī)藥物反應(yīng)不佳者，需在風(fēng)濕免疫科醫(yī)生指導(dǎo)下使用腫瘤壞死因子拮抗劑等生物制劑，需嚴(yán)格監(jiān)測(cè)感染風(fēng)險(xiǎn)及肝腎功能。
2、免疫調(diào)節(jié)：
生物制劑通過(guò)靶向阻斷炎癥因子發(fā)揮作用，常用藥物包括依那西普、阿達(dá)木單抗等。治療期間需定期評(píng)估脊柱活動(dòng)度及髖關(guān)節(jié)病變情況，部分患兒需聯(lián)合使用改善病情抗風(fēng)濕藥如柳氮磺吡啶。
3、物理干預(yù)：
急性期疼痛緩解后應(yīng)盡早開始康復(fù)訓(xùn)練，包括水療、熱敷等物理可改善局部血液循環(huán)。定制化運(yùn)動(dòng)方案需包含胸廓擴(kuò)張練習(xí)和脊柱柔韌性訓(xùn)練，每日?qǐng)?jiān)持可預(yù)防關(guān)節(jié)強(qiáng)直進(jìn)展。
4、生活管理：
保持正確睡姿需使用低枕硬板床，避免脊柱彎曲變形。書包重量不宜超過(guò)體重10%，建議使用雙肩背包分散壓力。急性期需暫停劇烈運(yùn)動(dòng)，但應(yīng)維持日常活動(dòng)量防止肌肉萎縮。
3、心理支持：
慢性疼痛易引發(fā)焦慮抑郁情緒，可通過(guò)認(rèn)知行為進(jìn)行疏導(dǎo)。建議家長(zhǎng)參與疾病管理培訓(xùn)，建立規(guī)律的作息制度。學(xué)校需提供適當(dāng)課間活動(dòng)許可，避免久坐加重僵硬癥狀。
急性期癥狀控制后應(yīng)堅(jiān)持低淀粉飲食，適當(dāng)補(bǔ)充維生素D和鈣質(zhì)。游泳、太極拳等低沖擊運(yùn)動(dòng)有助于維持關(guān)節(jié)活動(dòng)度，冬季注意腰背部保暖。定期監(jiān)測(cè)血沉和C反應(yīng)蛋白指標(biāo)，每半年進(jìn)行骶髂關(guān)節(jié)影像學(xué)評(píng)估。建立長(zhǎng)期隨訪計(jì)劃，青春期需重點(diǎn)關(guān)注髖關(guān)節(jié)受累情況，女性患者妊娠前需進(jìn)行生育指導(dǎo)。
