急性腎衰竭的治療方法是什么
急性腎衰竭可通過(guò)控制原發(fā)病、糾正水電解質(zhì)紊亂、營(yíng)養(yǎng)支持、腎臟替代治療、防治并發(fā)癥等方式治療。急性腎衰竭通常由腎前性因素、腎性因素、腎后性因素等原因引起。
1、控制原發(fā)?。?/p>
針對(duì)導(dǎo)致急性腎衰竭的基礎(chǔ)疾病進(jìn)行治療是關(guān)鍵措施。感染性休克患者需積極抗感染治療，藥物中毒者應(yīng)立即停用腎毒性藥物并促進(jìn)毒物排出。糖尿病酮癥酸中毒需胰島素調(diào)控血糖，橫紋肌溶解綜合征需堿化尿液。原發(fā)病控制后腎功能往往可逐漸恢復(fù)。
2、糾正水電解質(zhì)紊亂：
密切監(jiān)測(cè)血鉀、鈉、鈣等電解質(zhì)水平，及時(shí)處理高鉀血癥等危及生命的異常。通過(guò)限制鉀攝入、葡萄糖酸鈣靜脈注射、胰島素葡萄糖溶液等方式降低血鉀。酸中毒患者需靜脈滴注碳酸氫鈉，容量不足者需精確計(jì)算補(bǔ)液量，避免加重心臟負(fù)荷。
3、營(yíng)養(yǎng)支持：
采用低蛋白高熱量飲食方案，每日蛋白質(zhì)攝入控制在0.6-0.8克/公斤體重。優(yōu)先選擇優(yōu)質(zhì)動(dòng)物蛋白如雞蛋、魚肉，配合必需氨基酸制劑。同時(shí)保證每日30-35千卡/公斤體重的熱量供給，必要時(shí)通過(guò)靜脈補(bǔ)充葡萄糖和脂肪乳劑。
4、腎臟替代治療：
當(dāng)出現(xiàn)嚴(yán)重尿毒癥癥狀、難以控制的高鉀血癥或容量負(fù)荷過(guò)重時(shí)，需進(jìn)行血液透析或連續(xù)性腎臟替代治療。血液透析適用于血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定者，連續(xù)性靜脈血液濾過(guò)更適合合并休克的患者。治療頻率根據(jù)腎功能恢復(fù)情況調(diào)整。
5、防治并發(fā)癥：
重點(diǎn)預(yù)防感染、消化道出血等并發(fā)癥。嚴(yán)格無(wú)菌操作，避免不必要的導(dǎo)管留置?？墒褂觅|(zhì)子泵抑制劑預(yù)防應(yīng)激性潰瘍。貧血患者酌情輸注紅細(xì)胞，但需注意容量管理。定期評(píng)估神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，及時(shí)處理尿毒癥腦病。
急性腎衰竭恢復(fù)期需維持低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食，每日食鹽攝入不超過(guò)3克，避免腌制食品。逐步增加活動(dòng)量但避免劇烈運(yùn)動(dòng)，定期監(jiān)測(cè)血壓和腎功能指標(biāo)。注意觀察尿量變化，保持每日飲水量在1500-2000毫升左右。戒煙限酒，慎用非甾體抗炎藥等腎毒性藥物。建議每1-3個(gè)月復(fù)查尿常規(guī)、腎功能和電解質(zhì)，直至完全康復(fù)。
