寶寶咳嗽呼吸有拉風(fēng)箱的聲音
寶寶咳嗽伴隨呼吸拉風(fēng)箱聲可能由急性喉炎、支氣管炎、哮喘、氣管異物或先天性喉軟骨發(fā)育不良引起，需根據(jù)具體病因采取相應(yīng)治療措施。
1、急性喉炎：
急性喉炎是嬰幼兒常見(jiàn)急癥，喉部黏膜水腫導(dǎo)致特征性犬吠樣咳嗽和吸氣性喉鳴。病毒感染為主要誘因，冷空氣刺激會(huì)加重癥狀。治療需保持環(huán)境濕度，使用布地奈德霧化減輕喉頭水腫，嚴(yán)重時(shí)需靜脈注射地塞米松。夜間癥狀易加重，出現(xiàn)呼吸困難需立即就醫(yī)。
2、支氣管炎：
毛細(xì)支氣管炎多由呼吸道合胞病毒引起，細(xì)支氣管痙攣產(chǎn)生哮鳴音。表現(xiàn)為咳嗽、氣促伴"拉風(fēng)箱"樣喘鳴，肺部聽(tīng)診有濕啰音。輕癥可通過(guò)拍背排痰、增加液體攝入緩解，重癥需霧化吸入特布他林等支氣管擴(kuò)張劑。母乳喂養(yǎng)嬰兒需注意母親飲食避免過(guò)敏原。
3、支氣管哮喘：
過(guò)敏體質(zhì)嬰幼兒易發(fā)哮喘，氣道高反應(yīng)性導(dǎo)致反復(fù)喘息。典型表現(xiàn)為夜間加重的呼氣性呼吸困難，肺功能檢查可確診。急性發(fā)作時(shí)使用沙丁胺醇霧化，長(zhǎng)期控制需遵醫(yī)囑規(guī)律吸入糖皮質(zhì)激素。塵螨、寵物皮屑等過(guò)敏原接觸會(huì)誘發(fā)發(fā)作，建議進(jìn)行過(guò)敏原檢測(cè)。
4、氣管異物：
嬰幼兒誤吸花生等異物會(huì)導(dǎo)致突發(fā)嗆咳伴喘鳴，異物多卡在右側(cè)支氣管。胸部CT可明確異物位置，需立即行支氣管鏡取出。進(jìn)食時(shí)哭鬧嬉笑易導(dǎo)致異物吸入，應(yīng)避免給3歲以下幼兒喂食堅(jiān)果、果凍等高風(fēng)險(xiǎn)食物。若異物完全阻塞氣管會(huì)出現(xiàn)窒息，需立即采用海姆立克急救法。
5、喉軟骨發(fā)育不良：
先天性喉軟化癥患兒吸氣時(shí)會(huì)出現(xiàn)喉鳴音，多在出生后2周顯現(xiàn)，哭鬧時(shí)加重。喉鏡檢查可見(jiàn)會(huì)厭軟骨塌陷，多數(shù)患兒2歲前自愈。日常需注意補(bǔ)充維生素D和鈣劑，避免仰臥位喂奶。合并胃食管反流需抬高床頭30度，嚴(yán)重氣道梗阻需考慮喉成形術(shù)。
保持室內(nèi)濕度50%-60%，每日開(kāi)窗通風(fēng)2次。咳嗽期間避免食用甜膩食物，可飲用溫?zé)岬睦嫠蛱O(píng)果汁。睡眠時(shí)適當(dāng)墊高肩背部，使用生理鹽水霧化稀釋痰液。密切觀察呼吸頻率、面色及精神狀態(tài)，出現(xiàn)口周發(fā)青、拒食或煩躁不安需急診處理。6個(gè)月以下嬰兒出現(xiàn)喘息必須及時(shí)就診，避免盲目使用鎮(zhèn)咳藥物。
