甲狀腺癌早期的癥狀是什么
甲狀腺癌早期癥狀可能不明顯，但常見表現(xiàn)包括頸部無痛性腫塊、聲音嘶啞、吞咽困難等。早期發(fā)現(xiàn)需結(jié)合超聲檢查和穿刺活檢確診，治療以手術(shù)為主，配合放射性碘治療或藥物輔助。
1. 頸部無痛性腫塊
大多數(shù)甲狀腺癌患者首發(fā)癥狀為頸部甲狀腺區(qū)域出現(xiàn)質(zhì)地較硬的腫塊，生長緩慢且無明顯疼痛。腫塊可能隨吞咽上下移動，單發(fā)結(jié)節(jié)需警惕，尤其是直徑超過1厘米或形態(tài)不規(guī)則者。建議發(fā)現(xiàn)后兩周內(nèi)進行甲狀腺超聲檢查，明確結(jié)節(jié)性質(zhì)。
2. 聲音改變與壓迫癥狀
腫瘤侵犯喉返神經(jīng)會導(dǎo)致持續(xù)性聲音嘶啞，此為重要警示信號。當(dāng)腫瘤增大壓迫氣管或食管時，可能出現(xiàn)呼吸不暢、咳嗽或吞咽梗阻感。部分患者會有頸部淋巴結(jié)腫大，多位于頸側(cè)區(qū)。出現(xiàn)這些癥狀時應(yīng)盡快就診頭頸外科。
3. 激素相關(guān)異常表現(xiàn)
少數(shù)甲狀腺髓樣癌患者會出現(xiàn)面部潮紅、腹瀉等類癌綜合征表現(xiàn)。晚期可能出現(xiàn)甲狀腺功能異常癥狀如心悸、體重下降等，但早期較少見。有甲狀腺癌家族史或童年放射線暴露史者應(yīng)每年進行頸部觸診篩查。
確診需通過超聲引導(dǎo)下細針穿刺活檢，病理檢查是金標(biāo)準(zhǔn)。治療方式取決于病理類型：乳頭狀癌可行甲狀腺全切+中央?yún)^(qū)淋巴結(jié)清掃；濾泡狀癌需評估血管侵犯程度；髓樣癌需檢查RET基因突變。術(shù)后根據(jù)情況補充放射性碘131治療，并長期服用左甲狀腺素鈉維持TSH抑制水平。
甲狀腺癌整體預(yù)后較好，10年生存率超過90%，但定期復(fù)查至關(guān)重要。術(shù)后每6個月需復(fù)查甲狀腺功能、頸部超聲和甲狀腺球蛋白檢測。日常注意避免頸部外傷，保持碘營養(yǎng)均衡，高分化型癌患者無需嚴(yán)格忌碘。任何新發(fā)頸部不適或術(shù)后疤痕異常增生都應(yīng)及時返院檢查。
