腰椎不穩(wěn)癥的保守治療有哪些

腰椎不穩(wěn)癥可通過(guò)物理治療、藥物干預(yù)和生活方式調(diào)整進(jìn)行保守治療，核心目標(biāo)是緩解疼痛、增強(qiáng)核心肌群穩(wěn)定性。物理治療包括牽引、電療和手法復(fù)位；藥物常用非甾體抗炎藥、肌松劑和營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥物；日常需加強(qiáng)腰背肌鍛煉并避免不良姿勢(shì)。

1. 物理治療是腰椎不穩(wěn)癥保守治療的基礎(chǔ)手段。牽引通過(guò)機(jī)械力減輕椎間盤(pán)壓力，適合神經(jīng)根受壓患者，需在專(zhuān)業(yè)康復(fù)師指導(dǎo)下進(jìn)行，每次20-30分鐘，每周3次。中頻電療能阻斷痛覺(jué)傳導(dǎo)，緩解肌肉痙攣，常用頻率2000-8000Hz，療程10-15天。手法復(fù)位針對(duì)小關(guān)節(jié)錯(cuò)位，通過(guò)旋轉(zhuǎn)扳法或側(cè)臥斜扳法恢復(fù)解剖位置，操作需由有資質(zhì)的醫(yī)師執(zhí)行。

2. 藥物方案需根據(jù)癥狀分層選擇。急性期疼痛首選非甾體抗炎藥如塞來(lái)昔布，每日劑量不超過(guò)200mg，胃病患者需聯(lián)用質(zhì)子泵抑制劑。肌肉持續(xù)痙攣者可用鹽酸乙哌立松，每次50mg每日3次，注意監(jiān)測(cè)肝功能。甲鈷胺能促進(jìn)神經(jīng)修復(fù)，建議500μg每日3次口服，聯(lián)合維生素B1效果更佳。嚴(yán)重疼痛可短期使用弱阿片類(lèi)藥物如曲馬多。

3. 運(yùn)動(dòng)康復(fù)和姿勢(shì)管理至關(guān)重要。游泳特別是蛙泳能強(qiáng)化豎脊肌，每周3次每次30分鐘為宜。平板支撐從30秒開(kāi)始逐步延長(zhǎng)，注意保持身體直線(xiàn)。避免久坐超過(guò)1小時(shí)，使用符合人體工學(xué)的腰靠，坐姿時(shí)保持腰椎前凸。提重物時(shí)應(yīng)屈髖屈膝，保持腰部直立，重量不超過(guò)體重的20%。

腰椎不穩(wěn)癥患者需堅(jiān)持3-6個(gè)月系統(tǒng)保守治療，定期復(fù)查MRI評(píng)估椎間盤(pán)狀態(tài)。若出現(xiàn)進(jìn)行性肌力下降或大小便功能障礙需立即轉(zhuǎn)手術(shù)治療。日常生活中建議使用硬板床，睡眠時(shí)側(cè)臥屈膝可降低椎間盤(pán)壓力，體重指數(shù)超標(biāo)者應(yīng)制定科學(xué)減重計(jì)劃。保守治療期間可配合脈沖射頻等微創(chuàng)介入手段增強(qiáng)。