沒懷孕大姨媽一直不來怎么回事
月經(jīng)延遲未懷孕可能與激素失調(diào)、多囊卵巢綜合征、甲狀腺功能異常、壓力或體重驟變有關(guān)。調(diào)整生活方式、藥物干預(yù)或治療原發(fā)病可改善癥狀。
1. 激素失調(diào)
下丘腦-垂體-卵巢軸功能紊亂是常見原因，過度節(jié)食、肥胖或劇烈運(yùn)動(dòng)可能導(dǎo)致促性腺激素分泌異常。建議保持BMI在18.5-23.9之間，每日攝入不少于1200大卡熱量，必要時(shí)使用黃體酮膠囊200mg/日連服10天，或雌孕激素序貫調(diào)節(jié)周期。
2. 多囊卵巢綜合征
表現(xiàn)為月經(jīng)稀發(fā)伴高雄激素癥狀，超聲顯示卵巢多囊樣改變。二甲雙胍500mg每日三次可改善胰島素抵抗，炔雌醇環(huán)丙孕酮片能調(diào)節(jié)月經(jīng)，體重減輕5%-10%可使50%患者恢復(fù)自發(fā)排卵。
3. 甲狀腺疾病
甲亢或甲減均可導(dǎo)致閉經(jīng)，TSH檢測(cè)能明確診斷。甲亢患者服用甲巰咪唑5-10mg每日兩次，甲減需左甲狀腺素鈉25-50μg晨服，用藥期間每月監(jiān)測(cè)甲狀腺功能直至穩(wěn)定。
4. 精神因素
慢性壓力使皮質(zhì)醇升高抑制GnRH分泌，建議每日進(jìn)行30分鐘正念冥想，保證7小時(shí)睡眠。嚴(yán)重焦慮時(shí)可短期使用帕羅西汀20mg/日，配合認(rèn)知行為治療每周1次。
5. 其他病理因素
高催乳素血癥需溴隱亭2.5mg每日兩次，宮腔粘連需宮腔鏡分離術(shù)，卵巢早衰則需長(zhǎng)期激素替代治療。
月經(jīng)延遲超過3個(gè)月需及時(shí)就醫(yī)，排除器質(zhì)性疾病后，通過生活方式調(diào)整聯(lián)合藥物治療，多數(shù)患者月經(jīng)周期可恢復(fù)正常。定期婦科檢查及激素水平監(jiān)測(cè)有助于早期發(fā)現(xiàn)潛在問題。
