高珊 副主任醫(yī)師
胎兒肺囊腺瘤屬于先天性肺發(fā)育畸形,是胎兒期常見的肺部囊性病變之一。胎兒肺囊腺瘤主要有先天性肺氣道畸形、支氣管源性囊腫、隔離肺等類型,通常通過產(chǎn)前超聲檢查發(fā)現(xiàn),多數(shù)病例預(yù)后良好,但需密切監(jiān)測。
胎兒肺囊腺瘤是胚胎期肺發(fā)育異常導(dǎo)致的病變,表現(xiàn)為肺組織內(nèi)出現(xiàn)囊性或?qū)嵭阅[塊。這類病變可能與支氣管分支異常、肺泡發(fā)育受阻等因素有關(guān)。產(chǎn)前超聲可觀察到肺部單發(fā)或多發(fā)的無回聲囊腔或混合性回聲團(tuán)塊,部分病例伴隨縱隔移位或羊水過多。多數(shù)小型病灶在妊娠晚期可能自行縮小甚至消失,但較大病灶可能壓迫周圍器官,需評估胎兒心功能及水腫風(fēng)險(xiǎn)。
極少數(shù)胎兒肺囊腺瘤可能進(jìn)展為嚴(yán)重并發(fā)癥。若腫塊體積超過胎肺體積的一半,可能引發(fā)胎兒水腫或心力衰竭。合并胸腔積液或胎盤水腫者預(yù)后較差,需考慮宮內(nèi)治療或提前分娩。合并其他結(jié)構(gòu)畸形或染色體異常時(shí),需進(jìn)行遺傳學(xué)評估。
確診胎兒肺囊腺瘤后應(yīng)定期復(fù)查超聲監(jiān)測病灶變化,必要時(shí)進(jìn)行胎兒MRI評估。出生后需由新生兒科及小兒胸外科聯(lián)合評估,無癥狀者可能僅需觀察,出現(xiàn)呼吸困難或感染時(shí)需手術(shù)切除。孕期保持均衡營養(yǎng),避免接觸致畸物質(zhì),按醫(yī)囑完成產(chǎn)前檢查。
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