仲秋 副主任醫(yī)師
腎結(jié)石可能引發(fā)腎絞痛、尿路感染、腎功能損害及尿路梗阻,其影響按嚴(yán)重程度從輕度不適到器質(zhì)性損傷排列。
1、腎絞痛結(jié)石移動刺激尿路平滑肌痙攣,表現(xiàn)為突發(fā)性腰腹部劇痛,可放射至?xí)?。急性期需使用解痙藥如山莨菪堿、鎮(zhèn)痛藥如布洛芬,或鈣通道阻滯劑如硝苯地平緩解癥狀。
2、尿路感染結(jié)石滯留導(dǎo)致細(xì)菌滋生,可能引發(fā)膀胱炎或腎盂腎炎,伴隨發(fā)熱、尿頻尿急。需抗生素治療如左氧氟沙星、頭孢克肟,并增加水分?jǐn)z入沖刷尿路。
3、腎功能損害長期梗阻導(dǎo)致腎積水壓迫腎實(shí)質(zhì),可能引起腎小球?yàn)V過率下降。需通過超聲監(jiān)測積水程度,嚴(yán)重時行經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)或輸尿管支架置入。
4、尿路梗阻結(jié)石嵌頓在輸尿管狹窄處會導(dǎo)致排尿困難,雙側(cè)梗阻可能引發(fā)急性腎衰竭。急診處理包括體外沖擊波碎石或輸尿管鏡鈥激光碎石。
每日飲水2000毫升以上,限制高草酸食物如菠菜,定期復(fù)查泌尿系超聲可降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。出現(xiàn)持續(xù)腰痛或血尿應(yīng)及時就醫(yī)。
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