

劉福強 副主任醫(yī)師
甲狀腺炎可能對胎兒發(fā)育產(chǎn)生影響,影響程度主要與甲狀腺功能狀態(tài)、炎癥類型、孕期管理、胎兒代償能力等因素有關(guān)。
1、甲狀腺功能異常橋本甲狀腺炎等自身免疫性甲狀腺炎可能導(dǎo)致甲狀腺功能減退,孕早期母體甲狀腺激素不足可能影響胎兒神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育。需定期監(jiān)測促甲狀腺激素和游離甲狀腺素水平,必要時遵醫(yī)囑使用左甲狀腺素鈉替代治療。
2、炎癥活動程度亞急性甲狀腺炎急性期可能出現(xiàn)暫時性甲亢,導(dǎo)致胎兒心動過速或生長受限。建議通過超聲監(jiān)測胎兒發(fā)育情況,癥狀明顯時可短期使用普萘洛爾控制心率。
3、抗體穿透胎盤促甲狀腺激素受體抗體可能通過胎盤刺激胎兒甲狀腺,導(dǎo)致新生兒甲亢或甲減。妊娠中晚期需加強胎兒甲狀腺超聲檢查,產(chǎn)后需對新生兒進行甲狀腺功能篩查。
4、藥物使用風(fēng)險部分抗甲狀腺藥物可能增加胎兒畸形風(fēng)險,丙硫氧嘧啶相對安全但仍需最小有效劑量。用藥期間每月復(fù)查肝功能,避免同時使用含碘制劑。
孕期應(yīng)保證充足碘攝入,每周食用海帶紫菜等富碘食物,避免過度勞累和精神緊張,每4-6周復(fù)查甲狀腺功能并根據(jù)結(jié)果調(diào)整治療方案。
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