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腰椎做骨水泥的弊端

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問題描述

腰椎做骨水泥的弊端

醫(yī)生回答

張博

張博 副主任醫(yī)師

腰椎骨水泥手術(shù)的弊端主要包括術(shù)后疼痛、鄰近椎體骨折、骨水泥滲漏、感染風(fēng)險(xiǎn)等。該手術(shù)主要用于骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折,需嚴(yán)格評估適應(yīng)癥。

1、術(shù)后疼痛

部分患者術(shù)后可能出現(xiàn)持續(xù)腰背痛,可能與骨水泥熱損傷或神經(jīng)刺激有關(guān)。輕度疼痛可通過非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊、塞來昔布膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片緩解。

2、鄰近椎體骨折

骨水泥強(qiáng)化后椎體剛度增加,可能導(dǎo)致相鄰椎體承壓增大而骨折。需定期復(fù)查骨密度,配合抗骨質(zhì)疏松藥物如阿侖膦酸鈉、唑來膦酸、雷洛昔芬進(jìn)行預(yù)防。

3、骨水泥滲漏

術(shù)中骨水泥可能滲入椎管或血管,嚴(yán)重時(shí)導(dǎo)致神經(jīng)損傷或肺栓塞。需通過術(shù)中影像監(jiān)測降低風(fēng)險(xiǎn),滲漏后需立即停止注射并觀察生命體征。

4、感染風(fēng)險(xiǎn)

穿刺操作可能引入病原體,表現(xiàn)為發(fā)熱、局部紅腫。需術(shù)前預(yù)防性使用抗生素如頭孢呋辛、克林霉素,術(shù)后出現(xiàn)感染需及時(shí)進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)。

術(shù)后需避免劇烈運(yùn)動(dòng),加強(qiáng)鈣和維生素D補(bǔ)充,定期隨訪觀察骨水泥位置及脊柱穩(wěn)定性,出現(xiàn)下肢麻木或大小便異常需立即就醫(yī)。

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