

侯勇 主任醫(yī)師
髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后下肢不等長(zhǎng)可能由假體選擇不當(dāng)、術(shù)中測(cè)量誤差、軟組織攣縮、骨盆傾斜等原因引起,可通過調(diào)整假體高度、康復(fù)訓(xùn)練、定制鞋墊等方式改善。
1、假體選擇不當(dāng)人工關(guān)節(jié)型號(hào)與患者解剖結(jié)構(gòu)不匹配可能導(dǎo)致長(zhǎng)度差異。需術(shù)前通過影像學(xué)精確測(cè)量,術(shù)中可選用組合式假體進(jìn)行微調(diào)。
2、術(shù)中測(cè)量誤差手術(shù)時(shí)體位變化或測(cè)量工具偏差可能影響判斷?,F(xiàn)代導(dǎo)航技術(shù)和術(shù)中X線監(jiān)測(cè)能有效提高精度。
3、軟組織攣縮長(zhǎng)期關(guān)節(jié)病變導(dǎo)致的肌肉攣縮未充分松解。術(shù)后需進(jìn)行漸進(jìn)式牽拉訓(xùn)練,嚴(yán)重者可能需要軟組織松解術(shù)。
4、骨盆傾斜脊柱側(cè)彎或骨盆代償性傾斜造成的功能性不等長(zhǎng)。需配合腰背肌鍛煉和姿勢(shì)矯正,必要時(shí)進(jìn)行脊柱-骨盆整體評(píng)估。
術(shù)后3個(gè)月內(nèi)可通過步態(tài)訓(xùn)練和肌肉平衡練習(xí)改善差異,超過1厘米的顯著不等長(zhǎng)建議咨詢手術(shù)醫(yī)生評(píng)估是否需要翻修調(diào)整。
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