代謝性肌肉萎縮是指因代謝異常導致肌肉組織體積縮小、功能減退的病理狀態(tài)，常見于營養(yǎng)不良、內(nèi)分泌疾病或慢性消耗性疾病。

1、營養(yǎng)不良

長期蛋白質(zhì)或熱量攝入不足會導致肌肉蛋白分解加速，常見于嚴重挑食、消化道吸收障礙或極端節(jié)食人群。典型表現(xiàn)為四肢近端肌肉無力伴體重下降，需調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)并補充乳清蛋白粉、復合維生素片等營養(yǎng)制劑，必要時需腸內(nèi)營養(yǎng)支持。

2、糖尿病代謝紊亂

糖尿病未達標時持續(xù)高血糖會引發(fā)胰島素抵抗，導致肌肉蛋白合成減少而分解增加?；颊叱３霈F(xiàn)下肢肌肉萎縮伴麻木刺痛，需使用鹽酸二甲雙胍片、格列美脲片等控糖藥物，配合阻抗訓練延緩肌肉流失。

3、甲狀腺功能亢進

甲狀腺激素過量分泌會加速蛋白質(zhì)分解代謝，引發(fā)近端肌群萎縮伴手抖心悸。甲亢性肌病需服用甲巰咪唑片抑制甲狀腺功能，同時補充支鏈氨基酸緩解肌肉消耗，定期監(jiān)測肌酸激酶水平。

4、慢性腎功能不全

尿毒癥毒素蓄積及代謝性酸中毒會干擾肌肉能量代謝，表現(xiàn)為進行性肌無力伴尿素升高。需采用碳酸氫鈉片糾正酸中毒，結(jié)合血液透析清除毒素，配合α-酮酸片改善氮平衡。

5、庫欣綜合征

皮質(zhì)醇長期過量分泌會促進蛋白質(zhì)異化，特征性表現(xiàn)為向心性肥胖合并四肢肌肉萎縮。需通過醋酸潑尼松片逐步替代治療，聯(lián)合生長激素制劑改善肌肉合成，監(jiān)測24小時尿游離皮質(zhì)醇變化。

預防代謝性肌肉萎縮需保證每日每公斤體重1.2-1.5克優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，優(yōu)先選擇魚肉、雞胸肉等低脂高蛋白食物。每周進行3-5次抗阻訓練刺激肌肉合成，糖尿病患者需嚴格監(jiān)測血糖波動。出現(xiàn)不明原因肌力下降或肌肉圍度縮小時應及時檢測肌電圖、肌酶譜及代謝指標，早發(fā)現(xiàn)早干預可顯著改善預后。