張立紅 主任醫(yī)師
鰓裂瘺管一般不會(huì)自愈,通常需要手術(shù)切除治療。鰓裂瘺管是胚胎發(fā)育異常導(dǎo)致的先天性畸形,主要表現(xiàn)為頸部皮膚小孔反復(fù)感染或分泌物滲出。
鰓裂瘺管屬于先天性結(jié)構(gòu)異常,瘺管上皮組織會(huì)持續(xù)分泌黏液或鱗狀上皮脫屑,這種持續(xù)性的分泌物排出導(dǎo)致瘺管無(wú)法自行閉合。即使暫時(shí)沒(méi)有感染,瘺管通道仍然存在,一旦機(jī)體抵抗力下降或局部清潔不當(dāng),就可能再次出現(xiàn)紅腫、疼痛、膿性分泌物等感染表現(xiàn)。部分患者在兒童期可能僅有輕微癥狀,但隨著年齡增長(zhǎng),反復(fù)感染概率會(huì)逐漸增加。
極少數(shù)情況下,嬰幼兒時(shí)期發(fā)現(xiàn)的細(xì)小鰓裂瘺管可能在生長(zhǎng)發(fā)育過(guò)程中暫時(shí)處于靜止?fàn)顟B(tài),表面看似愈合,但解剖學(xué)上瘺管通道仍然存在。這類(lèi)情況可能被誤認(rèn)為自愈,實(shí)際上仍有潛在感染風(fēng)險(xiǎn)。曾有報(bào)道個(gè)別患者瘺管分支較少且位置表淺時(shí),經(jīng)過(guò)長(zhǎng)期抗感染治療后未再?gòu)?fù)發(fā),但這種情況缺乏足夠醫(yī)學(xué)證據(jù)支持,臨床仍建議手術(shù)干預(yù)。
鰓裂瘺管確診后應(yīng)盡早在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行手術(shù)切除,徹底清除瘺管及周?chē)芾劢M織。術(shù)前需通過(guò)造影或超聲明確瘺管走行,術(shù)中需完整切除所有分支以避免復(fù)發(fā)。術(shù)后保持切口清潔干燥,避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致傷口裂開(kāi)。日常需注意頸部衛(wèi)生,增強(qiáng)免疫力,出現(xiàn)紅腫熱痛等感染征兆時(shí)及時(shí)就醫(yī)。
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