

周小鳳 副主任醫(yī)師
嬰兒大便有奶瓣酸臭味可能與喂養(yǎng)不當(dāng)、乳糖不耐受、胃腸功能紊亂、腸道感染、過敏反應(yīng)等原因有關(guān),可通過調(diào)整喂養(yǎng)方式、補充乳糖酶、使用益生菌、抗感染治療、回避過敏原等方式改善。
過量喂養(yǎng)或奶粉沖調(diào)過濃可能導(dǎo)致未完全分解的奶液形成奶瓣,伴隨酸臭味。母乳喂養(yǎng)時母親避免高脂飲食,配方奶喂養(yǎng)需按比例調(diào)配??蓢L試減少單次喂奶量,增加喂養(yǎng)頻率,觀察大便性狀變化。若癥狀持續(xù),需排查其他病因。
原發(fā)性或繼發(fā)性乳糖酶缺乏時,未消化的乳糖在腸道發(fā)酵產(chǎn)生酸臭味,大便可見白色顆粒狀奶瓣??勺襻t(yī)囑使用乳糖酶滴劑(如康麗賦乳糖酶),或暫時改用低乳糖配方奶粉。母乳喂養(yǎng)者可嘗試在喂奶前添加乳糖酶制劑,癥狀緩解后逐漸減量。
腸道菌群失衡或消化酶分泌不足時,可能出現(xiàn)奶瓣便伴酸腐味??勺襻t(yī)囑使用雙歧桿菌三聯(lián)活菌散、枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒等益生菌調(diào)節(jié)菌群。避免頻繁更換奶粉品牌,喂奶后豎抱拍嗝,適當(dāng)進行腹部按摩促進腸蠕動。
輪狀病毒或細菌性腸炎早期可能出現(xiàn)酸臭奶瓣便,后期可發(fā)展為水樣便。需檢測大便常規(guī),確診后輪狀病毒感染可用蒙脫石散(如思密達)聯(lián)合補液鹽,細菌感染需用頭孢克肟顆粒等抗生素。出現(xiàn)發(fā)熱、脫水時需及時就醫(yī)。
牛奶蛋白過敏常見于配方奶喂養(yǎng)嬰兒,大便除奶瓣外可能帶血絲。需改用深度水解蛋白奶粉或氨基酸配方粉,母乳喂養(yǎng)母親應(yīng)嚴(yán)格回避乳制品。中重度過敏可遵醫(yī)囑使用鹽酸西替利嗪滴劑,合并濕疹時外用丁酸氫化可的松乳膏。
建議家長記錄嬰兒大便次數(shù)、顏色及伴隨癥狀,母乳喂養(yǎng)者注意飲食清淡,避免攝入可能致敏食物。若奶瓣便持續(xù)3天以上,或出現(xiàn)拒奶、哭鬧不安、體重增長緩慢等情況,需及時兒科就診。日??蛇m當(dāng)補充維生素D滴劑促進鈣吸收,避免過度消毒破壞腸道菌群平衡。
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