醫(yī)生回答
陳國棟 副主任醫(yī)師
乙肝大三陽轉(zhuǎn)小三陽通常是疾病緩解的積極信號，主要反映病毒復(fù)制減弱、傳染性降低。但需結(jié)合肝功能、HBV-DNA定量等指標(biāo)綜合評估。
1、病毒復(fù)制減弱大三陽轉(zhuǎn)為小三陽提示e抗原血清學(xué)轉(zhuǎn)換，可能由于免疫系統(tǒng)清除病毒。需復(fù)查HBV-DNA確認(rèn)病毒載量，必要時繼續(xù)抗病毒治療。
2、傳染性降低e抗原陰轉(zhuǎn)后傳染性下降，但仍存在經(jīng)血液傳播風(fēng)險。建議家屬接種乙肝疫苗，避免共用剃須刀等物品。
3、病情監(jiān)測重點轉(zhuǎn)小三陽后仍可能發(fā)生肝炎活動，需每3-6個月檢測肝功能、HBV-DNA、甲胎蛋白及超聲，警惕隱匿性肝纖維化進(jìn)展。
4、特殊人群處理肝硬化患者即便轉(zhuǎn)小三陽也需長期抗病毒，推薦恩替卡韋、替諾福韋等一線藥物，不可自行停藥。
保持規(guī)律復(fù)查的同時注意避免勞累、飲酒及肝毒性藥物，適量攝入優(yōu)質(zhì)蛋白和新鮮蔬菜水果。
