醫(yī)生回答
黃玉紅 主任醫(yī)師
乙肝大三陽可能轉(zhuǎn)為小三陽，主要與免疫系統(tǒng)清除病毒、抗病毒治療、病毒自然變異、肝功能恢復(fù)等因素有關(guān)。
1、免疫清除機(jī)體免疫系統(tǒng)激活后可能清除部分乙肝病毒，使e抗原轉(zhuǎn)陰，表現(xiàn)為大三陽轉(zhuǎn)小三陽，此時(shí)需定期監(jiān)測(cè)肝功能和病毒載量。
2、抗病毒治療規(guī)范使用恩替卡韋、替諾福韋等抗病毒藥物可抑制病毒復(fù)制，促進(jìn)e抗原血清學(xué)轉(zhuǎn)換，治療期間需每3-6個(gè)月復(fù)查乙肝兩對(duì)半。
3、病毒變異前C區(qū)或核心啟動(dòng)子區(qū)變異可能導(dǎo)致e抗原表達(dá)缺失，表現(xiàn)為假性血清學(xué)轉(zhuǎn)換，需通過HBV-DNA檢測(cè)鑒別變異株。
4、肝功恢復(fù)肝臟炎癥緩解后肝細(xì)胞修復(fù)可改善病毒抗原表達(dá)，但部分患者仍存在隱匿性感染，建議持續(xù)進(jìn)行肝臟超聲和彈性檢測(cè)。
乙肝患者應(yīng)保持低脂高蛋白飲食，避免飲酒和肝毒性藥物，每6個(gè)月復(fù)查乙肝五項(xiàng)、HBV-DNA及甲胎蛋白等指標(biāo)。
