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右側(cè)鎖骨下動脈斑塊形成嚴(yán)重嗎

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問題描述

右側(cè)鎖骨下動脈斑塊形成嚴(yán)重嗎

醫(yī)生回答

陳健鵬

陳健鵬 副主任醫(yī)師

右側(cè)鎖骨下動脈斑塊形成是否嚴(yán)重需結(jié)合斑塊性質(zhì)及狹窄程度判斷,多數(shù)穩(wěn)定性斑塊可通過藥物控制,但潰瘍性斑塊或重度狹窄可能引發(fā)腦缺血等并發(fā)癥。

1、穩(wěn)定性斑塊

鈣化或纖維性斑塊通常進(jìn)展緩慢,可能與高血壓、高血脂有關(guān),表現(xiàn)為無癥狀或輕度頭暈,需服用阿托伐他汀、阿司匹林、氯吡格雷控制。

2、潰瘍性斑塊

表面破損的斑塊易誘發(fā)血栓,常與糖尿病、吸煙相關(guān),可能出現(xiàn)短暫性黑矇或上肢無力,需聯(lián)合瑞舒伐他汀、替格瑞洛、低分子肝素治療。

3、狹窄程度

血管狹窄超過70%時血流顯著受限,多由動脈粥樣硬化導(dǎo)致,典型癥狀包括鎖骨上區(qū)雜音和血壓不對稱,需考慮球囊擴(kuò)張或支架植入術(shù)。

4、并發(fā)癥風(fēng)險

斑塊脫落可能引發(fā)鎖骨下動脈盜血綜合征或后循環(huán)梗死,需定期超聲監(jiān)測,高?;颊呓ㄗh進(jìn)行血管造影評估。

建議低鹽低脂飲食,控制血壓血糖,每6-12個月復(fù)查頸動脈超聲,出現(xiàn)視物模糊或暈厥需立即就診。

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