

王鳳英 主任醫(yī)師
宮外孕可通過藥物治療、手術(shù)治療、密切監(jiān)測(cè)、輔助生殖技術(shù)等方式干預(yù)。宮外孕通常由輸卵管炎癥、輸卵管手術(shù)史、避孕失敗、內(nèi)分泌失調(diào)等原因引起。
1、藥物治療甲氨蝶呤適用于早期未破裂的宮外孕,通過抑制滋養(yǎng)細(xì)胞生長(zhǎng)使胚胎停止發(fā)育。用藥期間需監(jiān)測(cè)血人絨毛膜促性腺激素水平變化,可能出現(xiàn)口腔潰瘍等副作用。
2、手術(shù)治療腹腔鏡輸卵管開窗術(shù)適用于輸卵管未破裂且有生育需求者,輸卵管切除術(shù)適用于破裂大出血或無需保留生育功能者。術(shù)后需預(yù)防感染并監(jiān)測(cè)血人絨毛膜促性腺激素降至正常。
3、密切監(jiān)測(cè)對(duì)于血人絨毛膜促性腺激素水平較低且下降趨勢(shì)良好的患者,可采用期待療法。每周復(fù)查血人絨毛膜促性腺激素及超聲,直至指標(biāo)恢復(fù)正常。
4、輔助生殖既往宮外孕史者再次妊娠時(shí)建議進(jìn)行輸卵管造影評(píng)估。存在輸卵管病變者可選擇體外受精-胚胎移植技術(shù),規(guī)避輸卵管因素導(dǎo)致的宮外孕風(fēng)險(xiǎn)。
確診宮外孕后應(yīng)立即就醫(yī),避免劇烈運(yùn)動(dòng)防止輸卵管破裂出血,治療后三個(gè)月內(nèi)做好避孕措施。
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