兒童IgA腎病多數(shù)情況下可以控制病情發(fā)展，部分患者可能達(dá)到臨床治愈。IgA腎病是一種以腎小球系膜區(qū)IgA沉積為特征的慢性腎炎，治療方式主要有控制血壓、減少蛋白尿、免疫抑制治療、飲食管理和定期隨訪。

1、控制血壓

血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如馬來(lái)酸依那普利片、血管緊張素受體拮抗劑如氯沙坦鉀片等藥物可幫助降低血壓，減少腎小球內(nèi)壓力。血壓控制在130/80毫米汞柱以下有助于延緩腎功能惡化。家長(zhǎng)需每日監(jiān)測(cè)患兒血壓并記錄波動(dòng)情況，避免劇烈運(yùn)動(dòng)或情緒激動(dòng)導(dǎo)致血壓驟升。

2、減少蛋白尿

持續(xù)性蛋白尿會(huì)加速腎功能損傷，采用低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食配合糖皮質(zhì)激素如醋酸潑尼松片可減少尿蛋白排泄。當(dāng)24小時(shí)尿蛋白定量超過(guò)1克時(shí)，可能需要聯(lián)合使用免疫抑制劑。家長(zhǎng)應(yīng)注意觀察患兒尿液泡沫情況，定期進(jìn)行尿常規(guī)檢查。

3、免疫抑制治療

對(duì)于病理分級(jí)較高的患兒，可能需要使用環(huán)磷酰胺注射液、他克莫司膠囊等免疫抑制劑。這類(lèi)治療需嚴(yán)格在腎內(nèi)科醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，治療期間要定期檢測(cè)血常規(guī)和肝腎功能。免疫抑制治療可能持續(xù)6-12個(gè)月，家長(zhǎng)需做好用藥管理和不良反應(yīng)觀察。

4、飲食管理

采用優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食，每日蛋白質(zhì)攝入量控制在0.8-1克/公斤體重，優(yōu)先選擇雞蛋、魚(yú)肉等生物價(jià)高的蛋白質(zhì)。同時(shí)限制鈉鹽攝入，每日不超過(guò)3克，避免腌制食品。對(duì)于水腫患兒需要記錄每日出入量，家長(zhǎng)可準(zhǔn)備專(zhuān)用量杯測(cè)量尿液。

5、定期隨訪

每3-6個(gè)月需要進(jìn)行尿常規(guī)、腎功能和血壓檢查，病情穩(wěn)定后可延長(zhǎng)至6-12個(gè)月隨訪一次。隨訪內(nèi)容包括測(cè)量身高體重評(píng)估生長(zhǎng)發(fā)育情況，檢測(cè)血肌酐和估算腎小球?yàn)V過(guò)率。家長(zhǎng)應(yīng)保留所有檢查報(bào)告以便醫(yī)生對(duì)比病情變化。

兒童IgA腎病的長(zhǎng)期管理需要家長(zhǎng)密切配合，日常生活中要注意預(yù)防呼吸道感染，避免使用腎毒性藥物，保證充足睡眠。飲食上可適當(dāng)增加富含維生素E的堅(jiān)果和橄欖油，有助于減輕腎臟氧化應(yīng)激。建議選擇游泳、瑜伽等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)前后注意補(bǔ)充水分。若出現(xiàn)眼瞼浮腫、尿量減少或尿液顏色加深等情況應(yīng)及時(shí)就醫(yī)復(fù)查。