王衛(wèi) 副主任醫(yī)師
腦出血癱瘓可通過(guò)康復(fù)訓(xùn)練、藥物治療、心理支持、手術(shù)治療等方式改善。腦出血癱瘓通常由高血壓、腦血管畸形、動(dòng)脈瘤破裂、腦外傷、血液病等原因引起。
1、康復(fù)訓(xùn)練:腦出血后癱瘓患者可通過(guò)物理治療、作業(yè)治療、言語(yǔ)治療等方式進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。物理治療包括關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練、肌力訓(xùn)練、平衡訓(xùn)練等;作業(yè)治療通過(guò)日常生活活動(dòng)訓(xùn)練提高患者自理能力;言語(yǔ)治療針對(duì)語(yǔ)言障礙進(jìn)行訓(xùn)練,幫助患者恢復(fù)溝通能力。
2、藥物治療:腦出血癱瘓患者可使用改善腦循環(huán)藥物、營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥物、抗血小板藥物等進(jìn)行治療。改善腦循環(huán)藥物如尼莫地平片30mg/次,每日3次、銀杏葉提取物片40mg/次,每日3次;營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥物如甲鈷胺片0.5mg/次,每日3次;抗血小板藥物如阿司匹林腸溶片100mg/次,每日1次。
3、心理支持:腦出血癱瘓患者常伴有抑郁、焦慮等心理問(wèn)題,可通過(guò)心理咨詢、心理治療等方式進(jìn)行干預(yù)。心理咨詢幫助患者調(diào)整心態(tài),心理治療如認(rèn)知行為療法可改善患者情緒,提高康復(fù)信心。
4、手術(shù)治療:腦出血癱瘓患者必要時(shí)可通過(guò)手術(shù)清除血腫、減輕腦壓。手術(shù)方式包括開(kāi)顱血腫清除術(shù)、立體定向血腫抽吸術(shù)等。開(kāi)顱血腫清除術(shù)適用于血腫較大、位置較淺的患者;立體定向血腫抽吸術(shù)適用于血腫較小、位置較深的患者。
5、并發(fā)癥預(yù)防:腦出血癱瘓患者需預(yù)防壓瘡、肺部感染、深靜脈血栓等并發(fā)癥。定期翻身、使用氣墊床可預(yù)防壓瘡;拍背排痰、霧化吸入可預(yù)防肺部感染;穿戴彈力襪、使用抗凝藥物可預(yù)防深靜脈血栓。
腦出血癱瘓患者的飲食應(yīng)以低鹽、低脂、高蛋白為主,如瘦肉、魚類、豆制品等;運(yùn)動(dòng)方面應(yīng)在康復(fù)醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行適度鍛煉,如床上被動(dòng)運(yùn)動(dòng)、站立訓(xùn)練等;護(hù)理方面需保持皮膚清潔干燥,定期更換體位,避免長(zhǎng)時(shí)間壓迫同一部位??祻?fù)過(guò)程中需保持耐心,堅(jiān)持治療,逐步恢復(fù)功能。
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