醫(yī)生回答
腦梗塞發(fā)病后3天內(nèi)是最危險(xiǎn)的階段，危險(xiǎn)程度主要與腦水腫高峰期、再灌注損傷風(fēng)險(xiǎn)、并發(fā)癥發(fā)生概率、個(gè)體基礎(chǔ)疾病等因素相關(guān)。
1、腦水腫高峰期發(fā)病24-72小時(shí)是腦細(xì)胞水腫高峰期，可能壓迫腦干導(dǎo)致腦疝。需密切監(jiān)測(cè)顱內(nèi)壓，必要時(shí)使用甘露醇等脫水劑降低顱壓。
2、再灌注損傷風(fēng)險(xiǎn)血管再通后48小時(shí)內(nèi)易發(fā)生出血轉(zhuǎn)化，表現(xiàn)為頭痛加重或意識(shí)障礙。溶栓治療需嚴(yán)格把握時(shí)間窗并評(píng)估出血風(fēng)險(xiǎn)。
3、并發(fā)癥發(fā)生概率72小時(shí)內(nèi)易出現(xiàn)肺部感染、應(yīng)激性潰瘍等并發(fā)癥。需早期進(jìn)行吞咽功能評(píng)估，預(yù)防誤吸和營(yíng)養(yǎng)不良。
4、個(gè)體基礎(chǔ)疾病合并高血壓、糖尿病等慢性病會(huì)加重腦損傷。急性期需控制血糖在7-10mmol/L，血壓維持在160/90mmHg以下。
發(fā)病一周內(nèi)需絕對(duì)臥床休息，保持呼吸道通暢，定期翻身拍背預(yù)防壓瘡，康復(fù)訓(xùn)練應(yīng)在病情穩(wěn)定后逐步開(kāi)展。
