張永生 副主任醫(yī)師
食道癌晚期患者在臨終前幾小時(shí)可能出現(xiàn)一些特定的征兆,這些征兆通常與身體機(jī)能的逐漸衰竭有關(guān)。患者可能表現(xiàn)為意識(shí)模糊、呼吸急促、皮膚濕冷、血壓下降、尿量減少等癥狀。這些癥狀的出現(xiàn)提示病情已進(jìn)入終末期,需及時(shí)進(jìn)行醫(yī)療干預(yù)和護(hù)理支持。
1、意識(shí)模糊:患者可能出現(xiàn)嗜睡、昏迷或?qū)χ車h(huán)境反應(yīng)遲鈍,這與腦部供氧不足或代謝紊亂有關(guān)。家屬應(yīng)保持患者呼吸道通暢,避免誤吸,并密切觀察其意識(shí)狀態(tài)變化。
2、呼吸急促:患者可能出現(xiàn)呼吸頻率加快、呼吸困難或出現(xiàn)鼾聲,這與肺部功能衰竭或呼吸道分泌物增多有關(guān)??蛇m當(dāng)抬高床頭,保持室內(nèi)空氣流通,必要時(shí)進(jìn)行吸氧或吸痰處理。
3、皮膚濕冷:患者可能出現(xiàn)皮膚蒼白、濕冷或出現(xiàn)花斑樣改變,這與循環(huán)衰竭有關(guān)。家屬應(yīng)注意保暖,避免過度摩擦皮膚,并觀察皮膚顏色變化。
4、血壓下降:患者可能出現(xiàn)血壓持續(xù)降低、脈搏微弱或難以觸及,這與心臟功能衰竭有關(guān)。需密切監(jiān)測生命體征,避免劇烈搬動(dòng)患者,并及時(shí)聯(lián)系醫(yī)護(hù)人員。
5、尿量減少:患者可能出現(xiàn)尿量顯著減少或無尿,這與腎功能衰竭有關(guān)。家屬應(yīng)記錄患者出入量,觀察尿液顏色和量,并及時(shí)向醫(yī)護(hù)人員反饋。
食道癌晚期患者的臨終護(hù)理應(yīng)以提高舒適度為主,家屬可通過輕柔按摩、播放舒緩音樂等方式緩解患者的不適。飲食方面可給予少量溫開水或流質(zhì)食物,避免過硬或過燙的食物。運(yùn)動(dòng)方面應(yīng)以被動(dòng)活動(dòng)為主,幫助患者進(jìn)行肢體按摩和關(guān)節(jié)活動(dòng)。護(hù)理過程中需注意觀察患者生命體征變化,及時(shí)與醫(yī)護(hù)人員溝通,必要時(shí)進(jìn)行對癥處理。
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