糖尿病可能出現(xiàn)從瘦到胖的體重變化，常見于胰島素抵抗加重、藥物副作用、代謝紊亂或并發(fā)癥發(fā)展等情況。

早期2型糖尿病患者可能因胰島素敏感性下降導(dǎo)致體重下降，隨著病情進(jìn)展，高胰島素血癥促進(jìn)脂肪堆積，表現(xiàn)為腹型肥胖。需通過二甲雙胍、吡格列酮等藥物改善胰島素敏感性。

胰島素注射或磺脲類藥物可能引發(fā)低血糖反應(yīng)，患者通過增加進(jìn)食緩解癥狀，長(zhǎng)期可導(dǎo)致體重增加。建議調(diào)整格列美脲、瑞格列奈等藥物劑量并配合飲食監(jiān)控。

糖尿病引發(fā)的瘦素抵抗和基礎(chǔ)代謝率下降，可能改變體脂分布。表現(xiàn)為四肢纖細(xì)但腰圍增加，需使用利拉魯肽、司美格魯肽等GLP-1受體激動(dòng)劑調(diào)節(jié)代謝。

糖尿病腎病導(dǎo)致的水鈉潴留或甲狀腺功能異常可能引起病理性肥胖。需排查尿微量白蛋白和甲狀腺激素水平，對(duì)應(yīng)使用纈沙坦或左甲狀腺素鈉治療。

糖尿病患者應(yīng)定期監(jiān)測(cè)腰臀比和體脂率，采用低升糖指數(shù)飲食結(jié)合抗阻運(yùn)動(dòng)，必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整降糖方案。