判斷自然流產(chǎn)是否干凈可通過觀察出血量、腹痛程度及超聲檢查綜合評(píng)估。主要依據(jù)包括出血逐漸減少至停止、無持續(xù)劇烈腹痛、超聲顯示宮腔內(nèi)無殘留組織。

1、出血變化

自然流產(chǎn)后陰道出血量會(huì)逐漸減少，顏色由鮮紅轉(zhuǎn)為暗紅直至停止。完全流產(chǎn)通常出血持續(xù)1-2周，若超過3周仍有大量出血或突然增多，可能提示宮腔殘留。出血期間需監(jiān)測衛(wèi)生巾使用量，每小時(shí)浸透超過1片屬于異常情況。

2、腹痛程度

流產(chǎn)后的陣發(fā)性腹痛會(huì)隨子宮收縮逐漸減輕。正常情況腹痛在3-5天內(nèi)緩解，若出現(xiàn)持續(xù)加重性下腹墜痛伴發(fā)熱，可能存在感染或組織殘留。疼痛程度與月經(jīng)痛相似屬于正常范圍，超過此程度需警惕。

3、妊娠反應(yīng)消失

成功流產(chǎn)后人絨毛膜促性腺激素水平會(huì)持續(xù)下降，孕吐、乳房脹痛等早孕癥狀應(yīng)在2周內(nèi)消退?？赏ㄟ^早孕試紙檢測，若轉(zhuǎn)陰后復(fù)陽或持續(xù)陽性超過3周，需考慮不完全流產(chǎn)可能。

4、超聲檢查

陰道超聲是確診的金標(biāo)準(zhǔn)，完全流產(chǎn)表現(xiàn)為宮腔線清晰、內(nèi)膜均勻，無混合回聲團(tuán)。殘留組織超過15毫米或血流信號(hào)豐富時(shí)，可能需要藥物或手術(shù)干預(yù)。建議流產(chǎn)后1-2周進(jìn)行復(fù)查。

5、體溫監(jiān)測

自然流產(chǎn)后體溫應(yīng)維持在正常范圍，若出現(xiàn)持續(xù)低熱或高熱伴寒戰(zhàn)，可能提示宮腔感染。感染性流產(chǎn)需及時(shí)處理，可能引起輸卵管粘連等遠(yuǎn)期并發(fā)癥。每日測量體溫2次有助于早期發(fā)現(xiàn)異常。

流產(chǎn)后應(yīng)臥床休息3-5天，避免體力勞動(dòng)和盆浴，保持會(huì)陰清潔。飲食注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和鐵元素，如瘦肉、動(dòng)物肝臟等，促進(jìn)子宮內(nèi)膜修復(fù)。1個(gè)月內(nèi)禁止性生活，6個(gè)月內(nèi)做好避孕措施。出現(xiàn)發(fā)熱、大出血或異常分泌物時(shí)須立即就醫(yī)，必要時(shí)進(jìn)行血常規(guī)、凝血功能等檢查。建議2周后復(fù)查超聲確認(rèn)恢復(fù)情況，3-6個(gè)月后再考慮妊娠計(jì)劃。