陳秀杉 副主任醫(yī)師
2025-07-10 16:51 回答了該問題
脾臟疾病主要包括脾腫大、脾功能亢進、脾梗死、脾囊腫、脾腫瘤等。這些疾病可能由感染、血液系統(tǒng)疾病、免疫系統(tǒng)疾病、外傷等因素引起,表現(xiàn)為左上腹疼痛、乏力、貧血等癥狀。
1、脾腫大
脾腫大是脾臟體積增大的病理狀態(tài),常見于感染性疾病如瘧疾、血吸蟲病,或血液系統(tǒng)疾病如白血病、淋巴瘤。脾腫大會導(dǎo)致脾功能亢進,表現(xiàn)為血小板減少、白細胞減少等癥狀。治療需針對原發(fā)病,嚴重時可能需要脾切除術(shù)。常用藥物包括抗瘧藥如磷酸氯喹片、抗寄生蟲藥如吡喹酮片,血液系統(tǒng)疾病需使用化療藥物如環(huán)磷酰胺片。
2、脾功能亢進
脾功能亢進指脾臟過度破壞血細胞,常見于肝硬化、門靜脈高壓等疾病?;颊呖赡艹霈F(xiàn)貧血、易出血、反復(fù)感染等癥狀。治療需控制原發(fā)病,必要時行脾切除術(shù)或部分脾栓塞術(shù)。藥物包括升白細胞藥如地榆升白片,抗纖維化藥如復(fù)方鱉甲軟肝片。日常需避免劇烈運動以防脾破裂。
3、脾梗死
脾梗死是脾動脈或其分支阻塞導(dǎo)致的局部缺血壞死,常見于心房顫動、動脈粥樣硬化等疾病。表現(xiàn)為突發(fā)左上腹劇痛、發(fā)熱,可能伴有惡心嘔吐。治療需使用抗凝藥物如華法林鈉片、溶栓藥物如尿激酶注射液,嚴重時需手術(shù)切除梗死部分?;颊咝栝L期監(jiān)測凝血功能,控制基礎(chǔ)心血管疾病。
4、脾囊腫
脾囊腫分為真性囊腫和假性囊腫,真性囊腫多為先天性,假性囊腫多由外傷或感染引起。小囊腫通常無癥狀,大囊腫可能導(dǎo)致腹脹、壓迫感。治療以觀察為主,巨大囊腫可行穿刺引流或腹腔鏡囊腫開窗術(shù)。寄生蟲性囊腫需使用阿苯達唑片等驅(qū)蟲藥,感染性囊腫需用抗生素如頭孢克肟分散片。
5、脾腫瘤
脾腫瘤包括良性腫瘤如血管瘤、淋巴管瘤和惡性腫瘤如淋巴瘤、轉(zhuǎn)移瘤。早期可能無癥狀,晚期出現(xiàn)脾區(qū)疼痛、體重下降等。診斷依賴影像學(xué)檢查,治療需手術(shù)切除聯(lián)合放化療。常用化療藥物包括注射用鹽酸吉西他濱、注射用順鉑,靶向藥物如利妥昔單抗注射液。術(shù)后需定期復(fù)查防止復(fù)發(fā)。
脾臟疾病患者日常應(yīng)注意避免腹部外傷,飲食宜清淡易消化,適當(dāng)補充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、蛋類。避免飲酒和油膩食物,規(guī)律作息以增強免疫力。出現(xiàn)持續(xù)左上腹疼痛、不明原因發(fā)熱或貧血時應(yīng)及時就醫(yī),進行血常規(guī)、超聲或CT檢查。術(shù)后患者需遵醫(yī)囑接種肺炎球菌疫苗、腦膜炎球菌疫苗等預(yù)防感染。
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