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糖尿病腎病應該怎樣治療

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問題描述

糖尿病腎病應該怎樣治療

醫(yī)生回答

劉茂靜

劉茂靜 副主任醫(yī)師

糖尿病腎病可通過控制血糖、調節(jié)血壓、減少蛋白尿、腎臟替代治療等方式干預。糖尿病腎病通常由長期高血糖、高血壓、血脂異常、遺傳易感性等原因引起。

1、控制血糖

嚴格監(jiān)測血糖并使用胰島素或口服降糖藥如二甲雙胍、格列美脲、西格列汀,延緩腎小球濾過率下降。血糖控制目標為空腹血糖低于7毫摩爾每升,糖化血紅蛋白低于7%。

2、調節(jié)血壓

血壓需控制在130/80毫米汞柱以下,首選血管緊張素轉換酶抑制劑如貝那普利,或血管緊張素受體拮抗劑如纈沙坦,兼具降壓和減少蛋白尿作用。

3、減少蛋白尿

限制每日蛋白攝入量為0.8克每公斤體重,選用優(yōu)質蛋白如魚肉蛋奶。蛋白尿嚴重時可使用醛固酮拮抗劑如螺內酯,需警惕高鉀血癥風險。

4、腎臟替代治療

終末期需血液透析或腹膜透析,腎移植是根治性選擇。透析前需建立動靜脈內瘺或腹膜透析導管,評估心血管功能及營養(yǎng)狀況。

每日食鹽攝入不超過5克,避免劇烈運動,定期檢測尿微量白蛋白和腎功能指標,出現(xiàn)水腫或尿量減少時及時腎內科就診。

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