程雷 主任醫(yī)師
2025-07-19 11:09 回答了該問題
股骨遠(yuǎn)端粉碎性骨折后一般需要3-6個(gè)月才能逐漸恢復(fù)行走功能,具體時(shí)間與骨折嚴(yán)重程度、治療方式及康復(fù)進(jìn)度有關(guān)。
股骨遠(yuǎn)端粉碎性骨折的愈合過程分為三個(gè)階段。骨折后1-2周為炎癥期,此時(shí)骨折端血腫形成,需嚴(yán)格制動(dòng)避免移位。2-8周進(jìn)入修復(fù)期,骨痂開始生長,患者可在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行非負(fù)重關(guān)節(jié)活動(dòng)訓(xùn)練。8周后進(jìn)入重塑期,骨痂逐漸改建為成熟骨組織,此時(shí)通過X線確認(rèn)愈合情況后,可逐步嘗試部分負(fù)重行走。采用內(nèi)固定手術(shù)的患者,若復(fù)位良好且無并發(fā)癥,術(shù)后6-8周可借助助行器短時(shí)間站立,12周后嘗試部分負(fù)重。保守治療者因需長期石膏固定,完全負(fù)重時(shí)間可能延長至4-6個(gè)月??祻?fù)期間需定期復(fù)查影像學(xué),根據(jù)骨痂生長情況調(diào)整負(fù)重計(jì)劃。過早負(fù)重可能導(dǎo)致內(nèi)固定失效或畸形愈合。
恢復(fù)期間應(yīng)保證每日攝入800-1200毫克鈣質(zhì)和適量維生素D,可通過牛奶、豆腐、深綠色蔬菜補(bǔ)充。在康復(fù)醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)、直腿抬高訓(xùn)練等被動(dòng)活動(dòng),預(yù)防肌肉萎縮和關(guān)節(jié)僵硬。行走訓(xùn)練需從雙拐過渡到單拐,再逐步脫拐,避免突然增加負(fù)重。若出現(xiàn)患肢腫脹加劇或持續(xù)疼痛,應(yīng)立即停止活動(dòng)并就醫(yī)復(fù)查。
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