錐切是一種用于診斷和治療宮頸病變的手術(shù)，全稱為宮頸錐形切除術(shù)，主要通過切除部分宮頸組織進行病理檢查或治療。

1、手術(shù)原理

錐切手術(shù)通過環(huán)形電切術(shù)或冷刀錐切方式，將宮頸病變區(qū)域呈錐形切除。手術(shù)范圍包括宮頸外口至宮頸管的部分組織，切除深度通常為1-2厘米。術(shù)中會保留足夠正常宮頸組織以維持生育功能，同時確保完整切除病灶邊緣。

2、適用病癥

該手術(shù)主要適用于宮頸上皮內(nèi)瘤變2-3級、宮頸原位癌等高級別病變。當(dāng)宮頸活檢結(jié)果與陰道鏡檢查不符時，也可通過錐切明確診斷。對于持續(xù)高危型HPV感染合并細胞學(xué)異常者，錐切能有效阻斷癌前病變進展。

3、術(shù)前準(zhǔn)備

術(shù)前需完善白帶常規(guī)、血常規(guī)、凝血功能等檢查，排除急性生殖道炎癥。手術(shù)時機應(yīng)避開月經(jīng)期，最佳時間為月經(jīng)干凈后3-7天?；颊咝韬炇鹗中g(shù)知情同意書，術(shù)前禁食6-8小時，必要時進行宮頸軟化準(zhǔn)備。

4、手術(shù)過程

在椎管內(nèi)麻醉或靜脈麻醉下，醫(yī)生用宮頸擴張器暴露宮頸，碘試驗確定病變范圍。使用高頻電刀或冷刀切除錐形組織，創(chuàng)面電凝止血。手術(shù)時間通常為20-40分鐘，切除組織需送病理檢查。術(shù)中可能使用垂體后葉素等藥物減少出血。

5、術(shù)后恢復(fù)

術(shù)后2周內(nèi)可能出現(xiàn)淡紅色陰道排液，需避免劇烈運動和重體力勞動。創(chuàng)面完全愈合需6-8周，期間禁止盆浴、游泳及性生活。術(shù)后3個月需復(fù)查HPV和TCT，評估病變清除情況。部分患者可能出現(xiàn)宮頸管粘連、宮頸機能不全等并發(fā)癥。

錐切術(shù)后應(yīng)保持外陰清潔干燥，每日用溫水清洗會陰部。飲食注意補充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素，促進創(chuàng)面愈合。術(shù)后1個月內(nèi)避免騎自行車等壓迫宮頸的活動，出現(xiàn)發(fā)熱、大量出血或膿性分泌物需及時就診。定期隨訪對預(yù)防復(fù)發(fā)至關(guān)重要，建議每6個月進行宮頸癌篩查。