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乙肝抗病毒了還會肝硬化嗎

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問題描述

乙肝抗病毒了還會肝硬化嗎

醫(yī)生回答

李濤

李濤 主任醫(yī)師

乙肝抗病毒治療后仍可能發(fā)展為肝硬化,主要與病毒控制不佳、藥物耐藥性、肝臟炎癥持續(xù)存在、合并其他肝病等因素有關(guān)。

1、病毒控制不佳

部分患者抗病毒治療后病毒載量未完全抑制,可能導(dǎo)致肝細(xì)胞持續(xù)損傷。需定期監(jiān)測HBV-DNA水平,必要時調(diào)整治療方案。

2、藥物耐藥性

長期使用單一抗病毒藥物可能產(chǎn)生耐藥突變株,影響療效。建議聯(lián)合用藥或更換藥物,可選用恩替卡韋、替諾福韋等一線藥物。

3、肝臟炎癥持續(xù)

即使病毒復(fù)制被抑制,已形成的肝纖維化仍可能進(jìn)展??膳浜鲜褂脧?fù)方甘草酸苷、水飛薊賓等護(hù)肝藥物,定期進(jìn)行肝彈性檢測。

4、合并其他肝病

合并酒精性肝病或脂肪肝會加速肝硬化進(jìn)程。須嚴(yán)格戒酒、控制體重,合并代謝異常時需同步治療。

建議乙肝患者每3-6個月復(fù)查肝功能、超聲和甲胎蛋白,保持規(guī)律作息與均衡飲食,避免攝入霉變食物。

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