倪新海 主任醫(yī)師
2025-07-18 07:43 回答了該問(wèn)題
房顫病人一般可以安裝雙腔起搏器,但需根據(jù)具體病情由醫(yī)生評(píng)估決定。雙腔起搏器適用于部分合并心動(dòng)過(guò)緩或傳導(dǎo)阻滯的房顫患者,可改善心臟節(jié)律和血流動(dòng)力學(xué)。
房顫患者若同時(shí)存在竇房結(jié)功能不全或房室傳導(dǎo)阻滯,導(dǎo)致心率過(guò)慢或長(zhǎng)間歇,可能需植入雙腔起搏器。這類患者因房顫動(dòng)的快速紊亂電活動(dòng)與緩慢心室率并存,心臟泵血,出現(xiàn)頭暈、乏力甚至?xí)炟?。雙腔起搏器通過(guò)心房和心室同步起搏,幫助維持更接近生理狀態(tài)的心律,減少癥狀并降低血栓栓塞風(fēng)險(xiǎn)。術(shù)前需完善動(dòng)態(tài)心電圖、心臟超聲等檢查,評(píng)估房顫類型、心室率控制情況及是否存在結(jié)構(gòu)性心臟病。
部分持續(xù)性房顫患者若心室率控制良好且無(wú)嚴(yán)重心動(dòng)過(guò)緩,通常無(wú)須起搏器治療。此外,合并嚴(yán)重心力衰竭或預(yù)期壽命較短的患者,需權(quán)衡手術(shù)獲益與風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)于快慢綜合征患者,可能需結(jié)合導(dǎo)管消融術(shù)控制房顫發(fā)作,再評(píng)估起搏器植入必要性。部分高齡或存在出血高風(fēng)險(xiǎn)者,需謹(jǐn)慎評(píng)估抗凝治療與起搏器植入的平衡。
房顫患者安裝起搏器后仍需規(guī)范抗凝治療,定期隨訪程控參數(shù)。日常避免劇烈運(yùn)動(dòng)或電磁干擾,監(jiān)測(cè)有無(wú)心悸、氣促等異常癥狀。建議低鹽飲食,控制高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病,減少房顫復(fù)發(fā)誘因。
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