

郭朝陽 副主任醫(yī)師
盆腔結(jié)核病多數(shù)情況下會影響生育能力,但通過規(guī)范治療仍可能實現(xiàn)生育目標(biāo)。影響因素主要有結(jié)核活動性、輸卵管損傷程度、子宮內(nèi)膜修復(fù)情況、卵巢功能狀態(tài)。
1、結(jié)核活動性活動期結(jié)核需先完成抗結(jié)核治療,常用藥物包括異煙肼、利福平、吡嗪酰胺,治療期間禁止妊娠以避免藥物致畸風(fēng)險。
2、輸卵管損傷結(jié)核易導(dǎo)致輸卵管粘連阻塞,可通過子宮輸卵管造影評估,嚴(yán)重者需試管嬰兒輔助生殖技術(shù)。
3、子宮內(nèi)膜修復(fù)結(jié)核性子宮內(nèi)膜炎可能造成宮腔粘連,需通過宮腔鏡分離粘連并行激素周期治療促進內(nèi)膜再生。
4、卵巢功能結(jié)核感染可能影響卵巢儲備功能,建議治療前進行抗繆勒管激素檢測評估卵泡數(shù)量。
建議完成抗結(jié)核治療后復(fù)查盆腔影像學(xué)及生殖功能評估,妊娠期間需加強產(chǎn)科隨訪監(jiān)測胎兒發(fā)育情況。
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