醫(yī)生回答
李青 主任醫(yī)師
輸尿管上段結(jié)石可通過(guò)大量飲水、藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石等方式治療。輸尿管上段結(jié)石通常由尿液濃縮、代謝異常、尿路梗阻、感染等因素引起。
1、大量飲水每日飲水量超過(guò)2000毫升有助于稀釋尿液，促進(jìn)小結(jié)石排出。適用于直徑小于6毫米的結(jié)石，需避免飲用含糖及咖啡因飲料。
2、藥物排石枸櫞酸氫鉀鈉顆?？蓧A化尿液，鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊能松弛輸尿管平滑肌，雙氯芬酸鈉栓可緩解腎絞痛。藥物排石適用于直徑6-10毫米的結(jié)石。
3、體外沖擊波碎石通過(guò)體外產(chǎn)生的沖擊波聚焦粉碎結(jié)石，適用于直徑10-20毫米的結(jié)石。治療前需評(píng)估腎功能，術(shù)后可能出現(xiàn)血尿、腰痛等短期并發(fā)癥。
4、輸尿管鏡取石經(jīng)尿道置入輸尿管鏡直接取出或激光粉碎結(jié)石，適用于大于20毫米的結(jié)石或體外碎石失敗者。需預(yù)防術(shù)后感染、輸尿管狹窄等風(fēng)險(xiǎn)。
結(jié)石患者應(yīng)限制高草酸食物攝入，保持適度運(yùn)動(dòng)促進(jìn)排石，定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石情況，出現(xiàn)持續(xù)腰痛或發(fā)熱需及時(shí)就醫(yī)。
