醫(yī)生回答(1)

• 陳秀杉

  副主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  骨髓纖維化患者可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用血府逐瘀湯、大黃蟄蟲(chóng)丸、當(dāng)歸補(bǔ)血湯、鱉甲煎丸、十全大補(bǔ)湯等中藥方劑輔助治療。骨髓纖維化是一種骨髓增生性疾病，中醫(yī)認(rèn)為與氣血瘀滯、脾腎虧虛等因素相關(guān)，需結(jié)合個(gè)體證型辨證施治。

  一、血府逐瘀湯

  血府逐瘀湯由桃仁、紅花、當(dāng)歸等組成，具有活血化瘀功效，適用于氣滯血瘀型骨髓纖維化。該方劑可改善面色晦暗、脅肋脹痛等癥狀，需注意孕婦禁用，服用期間避免生冷食物。

  二、大黃蟄蟲(chóng)丸

  大黃蟄蟲(chóng)丸含大黃、蟄蟲(chóng)等成分，能破血逐瘀通絡(luò)，針對(duì)瘀血內(nèi)結(jié)明顯的患者。使用后可能出現(xiàn)輕微腹瀉，應(yīng)監(jiān)測(cè)血小板水平，避免與抗凝藥物聯(lián)用。

  三、當(dāng)歸補(bǔ)血湯

  當(dāng)歸補(bǔ)血湯以黃芪、當(dāng)歸為主藥，適合氣血兩虛型患者，表現(xiàn)為乏力、心悸等。該方可提升血紅蛋白，但陰虛火旺者慎用，需配合優(yōu)質(zhì)蛋白飲食增強(qiáng)療效。

  四、鱉甲煎丸

  鱉甲煎丸含鱉甲、鼠婦等軟堅(jiān)散結(jié)藥物，對(duì)脾腫大明顯的骨髓纖維化患者有益。服藥期間需定期復(fù)查肝腎功能，避免與辛辣刺激食物同服。

  五、十全大補(bǔ)湯

  十全大補(bǔ)湯由人參、白術(shù)等十味藥組成，可溫補(bǔ)脾腎陽(yáng)氣，改善晚期患者的惡病質(zhì)狀態(tài)。需注意外感發(fā)熱時(shí)停用，長(zhǎng)期服用者應(yīng)監(jiān)測(cè)血壓血糖變化。

  中藥治療骨髓纖維化需堅(jiān)持3-6個(gè)月方能顯效，期間應(yīng)定期復(fù)查血常規(guī)、骨髓活檢等指標(biāo)?；颊咝璞３智榫w舒暢，適當(dāng)練習(xí)八段錦等柔緩運(yùn)動(dòng)，飲食宜選用山藥、枸杞等健脾益腎食材，避免腌制、油炸食品。若出現(xiàn)發(fā)熱、出血傾向加重等情況須立即停藥就醫(yī)。