醫(yī)生回答(1)

• 申劍

  主任醫(yī)師 北京醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  手腕用力或旋轉(zhuǎn)時(shí)疼痛可能由腕關(guān)節(jié)勞損、腱鞘炎、腕管綜合征、三角纖維軟骨復(fù)合體損傷等原因引起，可通過休息制動(dòng)、藥物治療、物理治療、手術(shù)修復(fù)等方式緩解。

  1、腕關(guān)節(jié)勞損

  長(zhǎng)期重復(fù)手腕動(dòng)作可能導(dǎo)致肌腱和韌帶輕微撕裂，表現(xiàn)為局部酸痛。減少重復(fù)動(dòng)作并冰敷可緩解癥狀，嚴(yán)重時(shí)需用布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉凝膠等藥物。

  2、腱鞘炎

  手腕過度使用引發(fā)肌腱鞘膜炎癥，旋轉(zhuǎn)時(shí)出現(xiàn)彈響伴刺痛。熱敷和腕部支具固定有幫助，急性期可遵醫(yī)囑使用塞來(lái)昔布膠囊、氟比洛芬貼膏。

  3、腕管綜合征

  正中神經(jīng)受壓導(dǎo)致夜間麻木和旋轉(zhuǎn)痛，與長(zhǎng)期打字等動(dòng)作有關(guān)。營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥物如甲鈷胺片配合腕部康復(fù)訓(xùn)練可改善，嚴(yán)重者需手術(shù)松解。

  4、TFCC損傷

  手腕尺側(cè)軟骨結(jié)構(gòu)撕裂多見于跌倒撐地后，旋腕時(shí)劇痛伴咔嗒聲。磁共振確診后需關(guān)節(jié)鏡修復(fù)，早期可用依托考昔片控制炎癥。

  避免提重物和突然發(fā)力動(dòng)作，疼痛持續(xù)超過兩周或伴腫脹變形應(yīng)及時(shí)骨科就診，必要時(shí)進(jìn)行肌骨超聲檢查明確損傷程度。