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被丙肝患者的采血針頭刺傷存在感染風(fēng)險(xiǎn),感染概率主要與傷口深度、病毒載量、暴露后處理、免疫狀態(tài)等因素有關(guān)。
表皮淺層劃傷感染概率較低,深部穿刺傷可能增加病毒接觸血液的概率。暴露后應(yīng)立即擠壓傷口周?chē)懦鲅海⒂昧鲃?dòng)清水沖洗。
若患者處于丙型肝炎病毒高復(fù)制期,傳染性顯著增強(qiáng)。需在24小時(shí)內(nèi)檢測(cè)暴露者抗體水平并評(píng)估暴露源病毒RNA定量。
規(guī)范使用碘伏消毒后,建議在72小時(shí)內(nèi)開(kāi)始丙型肝炎病毒抗體監(jiān)測(cè),分別在暴露后4周、12周、24周進(jìn)行血清學(xué)檢測(cè)。
免疫功能低下者更易發(fā)生病毒定植。暴露后避免劇烈運(yùn)動(dòng),保持傷口干燥,出現(xiàn)發(fā)熱或黃疸需立即就醫(yī)。
建議暴露后6個(gè)月內(nèi)避免獻(xiàn)血,定期監(jiān)測(cè)肝功能,日常注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素C以增強(qiáng)免疫力。
肝炎可能影響凝血功能,主要與肝功能受損、維生素K吸收障礙、凝血因子合成減少、血小板數(shù)量或功能異常等因素有關(guān)。
肝炎導(dǎo)致肝細(xì)胞損傷,影響肝臟合成凝血因子的能力,可能出現(xiàn)凝血時(shí)間延長(zhǎng)。治療需針對(duì)肝炎原發(fā)病,如使用恩替卡韋、替諾福韋等抗病毒藥物。
膽汁淤積型肝炎會(huì)阻礙脂溶性維生素K吸收,影響凝血因子活化??裳a(bǔ)充維生素K注射液,同時(shí)治療原發(fā)肝病如熊去氧膽酸。
嚴(yán)重肝炎時(shí)凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ合成不足,表現(xiàn)為PT/APTT延長(zhǎng)。需輸注新鮮冰凍血漿或凝血酶原復(fù)合物緊急糾正。
門(mén)脈高壓導(dǎo)致脾功能亢進(jìn)破壞血小板,或肝炎病毒直接抑制骨髓造血,出現(xiàn)血小板減少??煽紤]輸注血小板或使用促血小板生成素。
肝炎患者應(yīng)定期監(jiān)測(cè)凝血指標(biāo),避免外傷,出現(xiàn)牙齦出血或皮下瘀斑應(yīng)及時(shí)就醫(yī)評(píng)估凝血功能狀態(tài)。
丙肝病毒主要通過(guò)血液傳播,汗液傳播的概率極低。丙肝的傳播途徑主要有血液接觸、母嬰垂直傳播、性接觸及共用注射器等。
接觸感染者血液是主要傳播方式,如輸血、共用針具或醫(yī)療器械消毒不徹底。需嚴(yán)格篩查血液制品并避免高危行為。
分娩時(shí)母嬰血液接觸可能導(dǎo)致傳播,孕期抗病毒治療可降低風(fēng)險(xiǎn)。新生兒需進(jìn)行丙肝抗體檢測(cè)。
無(wú)保護(hù)性行為存在傳播可能,但概率低于乙肝。建議使用安全套并定期篩查。
唾液、汗液等體液病毒載量極低,日常接觸如擁抱、共餐不會(huì)傳播。破損皮膚接觸大量感染者體液才需警惕。
日常接觸無(wú)須過(guò)度防護(hù),重點(diǎn)防范血液暴露風(fēng)險(xiǎn)。確診患者應(yīng)避免共用剃須刀等可能接觸血液的物品,家庭成員建議接種乙肝疫苗以排除混合感染風(fēng)險(xiǎn)。
丙肝抗體陰性通常是正常的,表明未感染丙型肝炎病毒或處于感染窗口期,需結(jié)合丙肝RNA檢測(cè)綜合判斷。
丙肝抗體陰性最常見(jiàn)于未接觸過(guò)丙肝病毒的健康人群,無(wú)須特殊處理,建議定期體檢。
感染后4-10周內(nèi)抗體可能未產(chǎn)生,若存在高危暴露史,需2周后復(fù)查抗體并檢測(cè)丙肝RNA。
艾滋病或器官移植患者可能出現(xiàn)假陰性,需通過(guò)核酸檢測(cè)確認(rèn),此類(lèi)人群應(yīng)加強(qiáng)肝功能監(jiān)測(cè)。
試劑靈敏度或操作因素可能導(dǎo)致假陰性,臨床懷疑感染時(shí)建議更換檢測(cè)方法重復(fù)驗(yàn)證。
日常避免共用注射器、不規(guī)范紋身等高風(fēng)險(xiǎn)行為,出現(xiàn)乏力、黃疸等癥狀及時(shí)就醫(yī)復(fù)查。
乙肝小三陽(yáng)目前難以徹底治愈,但可通過(guò)抗病毒治療、免疫調(diào)節(jié)、定期監(jiān)測(cè)、生活方式干預(yù)等方式控制病情發(fā)展。乙肝小三陽(yáng)的治療目標(biāo)主要是抑制病毒復(fù)制、減輕肝臟炎癥、延緩肝纖維化進(jìn)程。
恩替卡韋、替諾福韋、丙酚替諾福韋等核苷類(lèi)似物可有效抑制乙肝病毒復(fù)制,需長(zhǎng)期用藥并定期監(jiān)測(cè)病毒載量,避免自行停藥導(dǎo)致病毒反彈。
干擾素治療有助于激活機(jī)體免疫系統(tǒng)清除病毒,適用于部分轉(zhuǎn)氨酶升高的患者,可能出現(xiàn)發(fā)熱、乏力等不良反應(yīng),需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。
每3-6個(gè)月需檢查肝功能、乙肝病毒DNA、甲胎蛋白及肝臟超聲,早期發(fā)現(xiàn)肝纖維化或肝癌跡象,及時(shí)調(diào)整治療方案。
嚴(yán)格戒酒,避免熬夜和過(guò)度勞累,保持優(yōu)質(zhì)蛋白飲食,適量補(bǔ)充維生素B族和維生素E,有助于減輕肝臟代謝負(fù)擔(dān)。
乙肝小三陽(yáng)患者應(yīng)保持規(guī)律隨訪,避免使用損肝藥物,接種甲肝疫苗預(yù)防重疊感染,育齡女性需在孕前做好母嬰阻斷評(píng)估。
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