醫(yī)生回答(1)

• 趙蕾

  副主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  新生兒低血糖持續(xù)10天可通過調(diào)整喂養(yǎng)方式、靜脈補充葡萄糖、監(jiān)測血糖變化、排查原發(fā)疾病等方式干預(yù)。低血糖通常由喂養(yǎng)不足、代謝異常、內(nèi)分泌疾病、遺傳性疾病等原因引起。

  1、調(diào)整喂養(yǎng)方式

  增加母乳或配方奶喂養(yǎng)頻次至每2-3小時一次，必要時采用鼻飼管喂養(yǎng)。喂養(yǎng)不足是新生兒低血糖最常見生理性原因，表現(xiàn)為反應(yīng)差、肌張力低下。

  2、靜脈補充葡萄糖

  對血糖低于2.2mmol/L或癥狀明顯者需靜脈輸注10%葡萄糖溶液。可能與暫時性高胰島素血癥有關(guān)，伴隨震顫、呼吸暫停等癥狀，可使用葡萄糖注射液維持血糖穩(wěn)定。

  3、監(jiān)測血糖變化

  通過足跟血檢測每小時血糖直至穩(wěn)定，后逐步延長間隔。持續(xù)性低血糖需排查病理性因素，如Beckwith-Wiedemann綜合征等遺傳性疾病，表現(xiàn)為巨大兒、巨舌等特征。

  4、排查原發(fā)疾病

  進(jìn)行胰島素、生長激素等內(nèi)分泌檢測及基因篩查。先天性高胰島素血癥等內(nèi)分泌疾病需使用二氮嗪、奧曲肽等藥物控制胰島素分泌。

  家長需記錄每次喂養(yǎng)量及血糖監(jiān)測結(jié)果，避免過度保暖導(dǎo)致耗糖增加，發(fā)現(xiàn)嗜睡、拒奶等異常及時就醫(yī)。